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Prostataentzündung (Prostatitis): Ursachen & Behandlung

Die Prostataentzündung (Prostatitis) ist eine Entzündung der Vorsteherdrüse beim Mann. Sie kann akut oder chronisch verlaufen und geht häufig mit Schmerzen und Beschwerden beim Wasserlassen einher.

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Wissenswertes über "Prostataentzündung"

Die Prostataentzündung (Prostatitis) ist eine Entzündung der Vorsteherdrüse beim Mann. Sie kann akut oder chronisch verlaufen und geht häufig mit Schmerzen und Beschwerden beim Wasserlassen einher.

Was ist eine Prostataentzündung?

Die Prostataentzündung, medizinisch als Prostatitis bezeichnet, ist eine Entzündung der Prostata (Vorsteherdrüse). Die Prostata ist eine kleine Drüse im männlichen Körper, die unterhalb der Harnblase liegt und an der Produktion von Samenflüssigkeit beteiligt ist. Die Prostatitis gehört zu den häufigsten urologischen Erkrankungen bei Männern unter 50 Jahren.

Es werden vier Formen unterschieden:

Akute bakterielle Prostatitis: plötzliche, durch Bakterien ausgelöste Entzündung
Chronische bakterielle Prostatitis: wiederkehrende Infektion durch Bakterien
Chronisches Beckenschmerzsyndrom (CPPS): häufigste Form, nicht-infektiös, Ursache oft unklar
Asymptomatische entzündliche Prostatitis: ohne Beschwerden, oft Zufallsbefund

Ursachen

Die Ursachen einer Prostataentzündung hängen von der jeweiligen Form ab:

Bakterielle Formen: häufig ausgelöst durch Escherichia coli, Enterokokken oder andere gram-negative Bakterien, die über die Harnröhre oder den Blutkreislauf in die Prostata gelangen
Chronisches Beckenschmerzsyndrom: mögliche Ursachen sind Muskelverspannungen im Beckenbereich, Autoimmunreaktionen, psychischer Stress oder nervliche Fehlfunktionen
Begünstigende Faktoren: Harnwegsinfektionen, Dauerkatheter, Harnröhrenverengungen, geschwächtes Immunsystem

Symptome

Die Symptome variieren je nach Form der Prostatitis erheblich:

Akute Prostatitis

Plötzliches hohes Fieber und Schüttelfrost
Starke Schmerzen im Becken, Damm oder Rücken
Schmerzhaftes und erschwertes Wasserlassen
Häufiger Harndrang, auch nachts
Allgemeines Krankheitsgefühl

Chronische Prostatitis / Beckenschmerzsyndrom

Anhaltende oder wiederkehrende Schmerzen im Unterbauch, Damm oder Genitalbereich
Brennen beim Wasserlassen
Schmerzen beim Samenerguss
Erektionsprobleme und eingeschränkte Lebensqualität
Kein oder nur leichtes Fieber

Diagnose

Zur Diagnose einer Prostataentzündung stehen verschiedene Untersuchungen zur Verfügung:

Anamnese und körperliche Untersuchung: Befragung zu Beschwerden, digitale rektale Untersuchung (DRU) der Prostata
Urinuntersuchung: Nachweis von Bakterien, weißen Blutkörperchen oder Entzündungszeichen im Urin
Blutuntersuchung: erhöhte Entzündungswerte (CRP, Leukozyten), ggf. PSA-Wert (Prostata-spezifisches Antigen)
Prostatamassage und Sekretanalyse: zur Unterscheidung bakterieller und nicht-bakterieller Formen
Ultraschall: transrektaler Ultraschall zur Beurteilung der Prostata

Behandlung

Bakterielle Prostatitis

Bei bakterieller Prostatitis kommen vor allem Antibiotika zum Einsatz, da diese gut in das Prostatagewebe eindringen können. Häufig verwendete Wirkstoffe sind Fluorchinolone (z. B. Ciprofloxacin) oder Trimethoprim-Sulfamethoxazol. Die Behandlungsdauer beträgt meist 4 bis 6 Wochen. Bei akuter schwerer Prostatitis kann ein Krankenhausaufenthalt mit intravenöser Antibiotikabehandlung notwendig sein.

Chronisches Beckenschmerzsyndrom

Da keine Bakterien nachweisbar sind, ist die Behandlung vielfältiger und individuell:

Entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) zur Schmerzlinderung
Alpha-Blocker zur Entspannung der Blasenhalsmuskulatur
Physiotherapie und Beckenbodentherapie
Psychologische Unterstützung und Stressbewältigung
Wärmebehandlung im Beckenbereich
In einigen Fällen pflanzliche Mittel (z. B. Quercetin, Sägepalmen-Extrakt)

Verlauf und Prognose

Die akute bakterielle Prostatitis heilt bei rechtzeitiger Antibiotikatherapie in der Regel vollständig aus. Das chronische Beckenschmerzsyndrom ist schwieriger zu behandeln und kann über Monate oder Jahre anhalten. Eine konsequente multimodale Therapie verbessert die Lebensqualität deutlich. Bei wiederholten Infektionen sollte nach begünstigenden Faktoren gesucht werden.

Quellen

Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU): Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Prostatitis, 2022.
Nickel JC et al. - Classification, localization, and categorization of prostatitis. Urology, 1999; 54(3): 228-230.
Krieger JN et al. - NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA, 1999; 282(3): 236-237.

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