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Racecadotril – Wirkung, Dosierung & Anwendung

Racecadotril ist ein Arzneimittel gegen akute Durchfallerkrankungen. Es hemmt den Abbau körpereigener Enkephaline im Darm und reduziert so die übermäßige Flüssigkeitsabgabe in den Darm.

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Wissenswertes über "Racecadotril"

Racecadotril ist ein Arzneimittel gegen akute Durchfallerkrankungen. Es hemmt den Abbau körpereigener Enkephaline im Darm und reduziert so die übermäßige Flüssigkeitsabgabe in den Darm.

Was ist Racecadotril?

Racecadotril ist ein Antidiarrhoikum – ein Arzneimittel zur Behandlung von akutem Durchfall. Es gehört zur Wirkstoffklasse der Enkephalinase-Hemmer (auch Neprilysin-Hemmer genannt) und wirkt direkt im Darm, ohne das zentrale Nervensystem zu beeinflussen. Das Medikament ist in vielen Ländern für Säuglinge, Kinder und Erwachsene zugelassen und wird häufig ergänzend zu einer oralen Rehydratationstherapie eingesetzt.

Indikation

Racecadotril wird eingesetzt bei:

Akutem sekretorischem Durchfall bei Säuglingen, Kleinkindern und Kindern
Akutem Durchfall bei Erwachsenen, wenn eine symptomatische Behandlung erforderlich ist
Durchfall infektiöser oder nicht-infektiöser Ursache

Wirkmechanismus

Racecadotril ist ein sogenanntes Prodrug: Nach der oralen Einnahme wird es im Körper in seinen aktiven Metaboliten Thiorphan umgewandelt. Thiorphan hemmt das Enzym Enkephalinase (Neprilysin), das normalerweise körpereigene schmerz- und sekretionshemmende Botenstoffe – die Enkephaline – abbaut.

Durch die Hemmung der Enkephalinase bleiben die Enkephaline länger aktiv und können ihre Wirkung an den delta-Opioidrezeptoren der Darmschleimhaut entfalten. Dies führt zu:

Verminderter Wasser- und Elektrolytausschüttung in den Darm (antisekretorische Wirkung)
Normalisierung der Darmmotilität, ohne sie vollständig zu hemmen

Im Unterschied zu Loperamid verlangsamt Racecadotril die Darmbewegungen kaum, wodurch das Risiko eines Meteorismus (Blähungen durch angestaute Gase) geringer ist.

Dosierung

Die Dosierung von Racecadotril richtet sich nach Alter und Körpergewicht des Patienten:

Säuglinge und Kleinkinder: In der Regel 1,5 mg/kg Körpergewicht, dreimal täglich, als Granulat oder Sachet zum Auflösen
Erwachsene: Üblicherweise 100 mg, dreimal täglich zu den Mahlzeiten
Die Behandlungsdauer beträgt in der Regel nicht mehr als 7 Tage oder bis zum Ende des Durchfalls

Wichtig: Racecadotril ersetzt nicht den Flüssigkeits- und Elektrolytausgleich. Die orale Rehydratationstherapie bleibt die Grundlage der Durchfallbehandlung, insbesondere bei Kindern.

Nebenwirkungen

Racecadotril gilt als gut verträglich. Zu den bekannten Nebenwirkungen zählen:

Kopfschmerzen
Erbrechen
Hautausschlag oder allergische Reaktionen (selten)
Verstopfung (seltener als bei Loperamid)

Schwere Nebenwirkungen sind selten. Bei bekannter Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder Hilfsstoffe sollte das Mittel nicht eingenommen werden.

Gegenanzeigen und Wechselwirkungen

Racecadotril sollte nicht angewendet werden bei:

Überempfindlichkeit gegen Racecadotril oder Thiorphan
Schwerwiegenden Leber- oder Nierenfunktionsstörungen (mit Vorsicht)
Gleichzeitiger Einnahme anderer Enkephalinase-Hemmer

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten sind bisher wenig beschrieben, jedoch sollte bei gleichzeitiger Einnahme von Loperamid Vorsicht geboten sein, da es zu einer übermäßigen Hemmung der Darmmotilität kommen kann.

Klinische Bedeutung

Racecadotril ist besonders in der Pädiatrie ein wichtiges Mittel, da es die Durchfalldauer und den Flüssigkeitsverlust bei Kindern signifikant reduzieren kann, ohne die typischen motilitätshemmenden Nebenwirkungen anderer Antidiarrhoika. Mehrere klinische Studien und Meta-Analysen haben seine Wirksamkeit und Sicherheit bei Kindern mit akutem Durchfall bestätigt.

Quellen

Lehert P, Chéron G, Calatayud GA, et al. - Racecadotril for childhood gastroenteritis: an individual patient data meta-analysis. Digestive and Liver Disease, 2011; 43(9): 707-713.
European Medicines Agency (EMA) - Hidrasec (Racecadotril): Produktinformation und Bewertungsbericht. Verfügbar unter: www.ema.europa.eu
Szajewska H, Ruszczyński M, Chmielewska A, Wieczorek J - Systematic review: racecadotril in the treatment of acute diarrhoea in children. Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 2007; 26(6): 807-813.

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