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Radiusköpfchenfraktur – Ursachen, Symptome und Behandlung

Die Radiusköpfchenfraktur ist ein Knochenbruch am Kopf der Speiche (Radius) im Ellenbogengelenk. Sie entsteht häufig durch einen Sturz auf den ausgestreckten Arm.

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Wissenswertes über "Radiusköpfchenfraktur"

Die Radiusköpfchenfraktur ist ein Knochenbruch am Kopf der Speiche (Radius) im Ellenbogengelenk. Sie entsteht häufig durch einen Sturz auf den ausgestreckten Arm.

Was ist eine Radiusköpfchenfraktur?

Die Radiusköpfchenfraktur ist eine der häufigsten Frakturen im Bereich des Ellenbogens. Dabei bricht der knöcherne Kopf der Speiche (Radius), der einen wesentlichen Teil des Ellenbogengelenks bildet. Sie macht etwa ein Drittel aller Ellenbogenfrakturen beim Erwachsenen aus und betrifft Frauen und Männer nahezu gleich häufig.

Ursachen

Die häufigste Ursache einer Radiusköpfchenfraktur ist ein Sturz auf den ausgestreckten Arm mit leicht gebeugtem Ellenbogen. Die dabei entstehende Kraft wird über die Speiche auf das Ellenbogengelenk übertragen und führt zum Bruch des Radiusköpfchens. Typische Unfallsituationen sind:

Stürze im Alltag (z. B. auf glattem Untergrund)
Sportunfälle (z. B. beim Radfahren, Skifahren oder Klettern)
Verkehrsunfälle
Direkte Gewalteinwirkung auf den Ellenbogen (seltener)

Klassifikation

In der klinischen Praxis wird die Radiusköpfchenfraktur häufig nach der Mason-Klassifikation eingeteilt:

Typ I: Nicht oder kaum verschobener Bruch (undisloziert), keine Bewegungsblockade
Typ II: Verschobener (dislozierter) Bruch eines Teilstücks des Radiusköpfchens
Typ III: Trümmerbruch des gesamten Radiusköpfchens
Typ IV: Fraktur in Kombination mit einer Ellenbogenluxation (Verrenkung)

Symptome

Typische Beschwerden nach einer Radiusköpfchenfraktur sind:

Schmerzen auf der Außenseite des Ellenbogens, die sich bei Bewegung verstärken
Schwellung und Druckschmerz im Bereich des Radiusköpfchens
Eingeschränkte Beweglichkeit des Ellenbogens, besonders bei Drehbewegungen des Unterarms (Pro- und Supination)
Gelegentlich ein Gelenkerguss (Flüssigkeitsansammlung im Gelenk)

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel durch folgende Untersuchungen gestellt:

Klinische Untersuchung: Abtasten des Ellenbogens, Prüfung der Beweglichkeit und Stabilität
Röntgenaufnahme: Standardmäßige Bildgebung in zwei Ebenen; kann kleinere Frakturen jedoch gelegentlich nicht eindeutig darstellen
Computertomographie (CT): Bei komplexeren Frakturen oder unklarem Röntgenbefund zur genauen Beurteilung der Fragmentstellung
Magnetresonanztomographie (MRT): Zur Beurteilung von Begleitverletzungen der Bänder und Knorpel

Behandlung

Konservative Behandlung

Bei nicht oder kaum verschobenen Frakturen (Typ I nach Mason) ist eine konservative Therapie meist ausreichend. Diese umfasst:

Kurzzeitige Ruhigstellung mit einer Schlinge oder Schiene für wenige Tage
Frühzeitige krankengymnastische Übungen zur Wiederherstellung der Beweglichkeit
Schmerzmittel (z. B. Ibuprofen oder Paracetamol) zur Linderung der Beschwerden
Kühlung und Hochlagerung des Arms in der Akutphase

Operative Behandlung

Bei stärker verschobenen oder Trümmerfrakturen (Typ II–IV) kann eine operative Versorgung notwendig sein. Je nach Schweregrad kommen folgende Verfahren in Betracht:

Osteosynthese: Zusammenfügen und Fixierung der Knochenfragmente mit Schrauben oder Platten
Radiusköpfchenresektion: Entfernung des Radiusköpfchens bei nicht rekonstruierbarem Trümmerbruch (heute eher selten)
Radiusköpfchenprothese: Ersatz des Radiusköpfchens durch ein Implantat, insbesondere bei komplexen Frakturen mit Instabilität

Heilungsverlauf und Prognose

Der Heilungsverlauf hängt wesentlich vom Schweregrad der Fraktur ab. Unkomplizierte Frakturen vom Typ I heilen in der Regel innerhalb von 4 bis 6 Wochen vollständig aus. Komplexere Verletzungen können mehrere Monate in Anspruch nehmen. Eine frühzeitige Physiotherapie ist entscheidend, um einer dauerhaften Bewegungseinschränkung vorzubeugen. Insgesamt ist die Prognose bei adäquater Behandlung gut.

Quellen

Müller M. E. et al. - AO-Klassifikation der Frakturen. Thieme Verlag, Stuttgart.
Rüter A., Trentz O., Wagner M. - Unfallchirurgie. Urban und Fischer Verlag, München.
Duckworth A. D. et al. - Radial head and neck fractures: a meta-analysis. Journal of Bone and Joint Surgery, 2012. PubMed PMID: 22218384.

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