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Radiusschaftfraktur – Ursachen, Symptome & Behandlung
Eine Radiusschaftfraktur ist ein Knochenbruch im Schaft der Speiche (Radius), einem der beiden Unterarmknochen. Sie entsteht meist durch direkte Gewalteinwirkung oder Stürze.
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Eine Radiusschaftfraktur ist ein Knochenbruch im Schaft der Speiche (Radius), einem der beiden Unterarmknochen. Sie entsteht meist durch direkte Gewalteinwirkung oder Stürze.
Was ist eine Radiusschaftfraktur?
Eine Radiusschaftfraktur bezeichnet einen Knochenbruch im mittleren Abschnitt (Schaft) der Speiche (Radius), einem der beiden langen Knochen des Unterarms. Der Radius verläuft auf der Daumenseite des Unterarms und spielt eine zentrale Rolle bei der Beweglichkeit von Handgelenk und Unterarm. Frakturen des Radiusschafts sind im Vergleich zu Frakturen am distalen (handgelenksnahen) Ende der Speiche seltener, aber klinisch bedeutsam, da sie die Unterarmfunktion erheblich beeinträchtigen können.
Ursachen und Entstehung
Radiusschaftfrakturen entstehen typischerweise durch:
- Direkte Gewalteinwirkung: Schläge, Stürze oder Unfälle, bei denen eine Kraft direkt auf den Unterarm einwirkt.
- Indirekte Gewalt: Sturz auf die ausgestreckte Hand, bei dem Kräfte über das Handgelenk auf den Schaft übertragen werden.
- Torsionskräfte: Verdrehung des Unterarms, z. B. bei Sportunfällen oder Verkehrsunfällen.
- Pathologische Frakturen: Bei vorbestehenden Knochenerkrankungen wie Osteoporose oder Knochentumoren kann bereits eine geringe Kraft einen Bruch verursachen.
Besondere Frakturmuster am Radiusschaft sind die Monteggia-Fraktur (proximale Ulnafraktur mit Radiusköpfchenluxation) und die Galeazzi-Fraktur (distale Radiusschaftfraktur mit Luxation des distalen Radioulnargelenks).
Symptome
Typische Beschwerden bei einer Radiusschaftfraktur umfassen:
- Starke Schmerzen im Unterarm, die sich bei Bewegung verstärken
- Schwellung und Hämatom (Bluterguss) im Unterarmbereich
- Sichtbare Fehlstellung oder Verformung des Unterarms
- Eingeschränkte oder vollständig aufgehobene Beweglichkeit von Unterarm und Handgelenk
- Druckschmerz direkt über dem Bruch
- In seltenen Fällen: Taubheitsgefühl oder Kribbeln durch Begleitverletzungen von Nerven oder Gefäßen
Diagnose
Die Diagnose einer Radiusschaftfraktur erfolgt in mehreren Schritten:
Klinische Untersuchung
Der Arzt prüft Schmerz, Schwellung, Beweglichkeit sowie die Durchblutung, Motorik und Sensibilität (DMS) des betroffenen Arms.
Bildgebung
- Röntgenaufnahme: Standardmethode zur Darstellung der Fraktur. Es werden Aufnahmen in zwei Ebenen (a.-p. und seitlich) des gesamten Unterarms einschließlich Ellenbogen- und Handgelenk angefertigt, um Begleitverletzungen nicht zu übersehen.
- Computertomographie (CT): Bei komplexen Frakturen oder unklaren Befunden zur genaueren Beurteilung.
Behandlung
Die Therapie richtet sich nach Frakturtyp, Ausmaß der Verschiebung, Begleitverletzungen und dem Alter des Patienten.
Konservative Behandlung
Nicht oder minimal verschobene Frakturen, insbesondere bei Kindern, können konservativ behandelt werden. Dabei wird der Arm in einem Gipsverband oder einer Orthese für mehrere Wochen ruhiggestellt. Regelmäßige Röntgenkontrollen sichern den Heilungsverlauf.
Operative Behandlung
Bei Erwachsenen sind verschobene Radiusschaftfrakturen in der Regel eine Indikation zur Operation, da eine exakte Reposition für die Wiederherstellung der Unterarmfunktion (Pronation und Supination) entscheidend ist. Gängige operative Verfahren sind:
- Plattenosteosynthese: Fixierung der Knochenfragmente mit einer Metallplatte und Schrauben -- Standardverfahren bei Erwachsenen.
- Intramedulläre Nagelung: Einbringen eines Nagels in den Markraum des Knochens, seltener beim Radius angewendet.
- Fixateur externe: Externe Fixierung bei offenen Frakturen oder stark kontaminierten Wunden.
Rehabilitation
Nach der Ruhigstellung oder Operation beginnt eine physiotherapeutische Nachbehandlung, um Beweglichkeit, Kraft und Koordination des Unterarms und der Hand schrittweise wiederherzustellen. Die vollständige Heilung kann je nach Schwere der Fraktur mehrere Monate in Anspruch nehmen.
Mögliche Komplikationen
- Fehlheilung mit eingeschränkter Unterarmdrehbewegung (Pronation/Supination)
- Nervenschäden (z. B. N. radialis, N. medianus)
- Gefäßverletzungen
- Kompartmentsyndrom (Druckerhöhung in der Muskelloge)
- Pseudarthrose (ausbleibende Knochenheilung)
- Implantatversagen oder Infektionen nach Operation
Quellen
- Rüter A, Trentz O, Wagner M. Unfallchirurgie. 2. Auflage. Urban & Fischer, München 2004.
- Müller M E et al. The Comprehensive Classification of Fractures of Long Bones. Springer, Berlin 1990.
- Court-Brown C M, Heckman J D et al. Rockwood and Green's Fractures in Adults. 8. Auflage. Wolters Kluwer, Philadelphia 2015.
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