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Radiusschaftfrakturbehandlung – Therapie & OP

Die Radiusschaftfrakturbehandlung umfasst konservative und operative Verfahren bei Brüchen des Speichenschafts. Ziel ist die Wiederherstellung der vollen Arm- und Handfunktion.

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Wissenswertes über "Radiusschaftfrakturbehandlung"

Die Radiusschaftfrakturbehandlung umfasst konservative und operative Verfahren bei Brüchen des Speichenschafts. Ziel ist die Wiederherstellung der vollen Arm- und Handfunktion.

Was ist eine Radiusschaftfraktur?

Eine Radiusschaftfraktur ist ein Knochenbruch im mittleren Abschnitt der Speiche (Radius), einem der beiden Unterarmknochen. Sie entsteht häufig durch direkte Gewalteinwirkung, Stürze oder Sportunfälle. Da der Radius eng mit der Elle (Ulna) zusammenarbeitet, kann eine Fehlstellung erhebliche Auswirkungen auf die Unterarmdrehbewegung (Pronation und Supination) sowie die gesamte Handfunktion haben.

Ursachen und Klassifikation

Radiusschaftfrakturen entstehen durch verschiedene Mechanismen:

Direktes Trauma: Schlag oder Sturz auf den Unterarm
Indirekte Gewalt: Sturz auf die ausgestreckte Hand mit Rotationskomponente
Hochenergie-Traumata: Verkehrsunfälle oder Arbeitsunfälle

Klinisch bedeutsame Sonderformen sind die Galeazzi-Fraktur (Radiusschaftfraktur mit Luxation des distalen Radioulnargelenks) und die isolierte Radiusschaftfraktur. Die Klassifikation erfolgt häufig nach der AO/OTA-Klassifikation, die Lage, Frakturform und Begleitverletzungen berücksichtigt.

Diagnose

Die Diagnose wird klinisch und bildgebend gestellt:

Klinische Untersuchung: Schmerz, Schwellung, Fehlstellung, eingeschränkte Unterarmbeweglichkeit
Röntgenaufnahme: in zwei Ebenen (a.p. und seitlich), inklusive Ellenbogen- und Handgelenk zur Erkennung von Begleitverletzungen
CT-Untersuchung: bei unklaren Frakturverläufen oder Gelenkbeteiligung

Behandlung

Konservative Behandlung

Eine konservative Therapie kommt nur bei wenigen Radiusschaftfrakturen in Frage, nämlich bei stabilen, nicht dislozierten oder minimal verschobenen Brüchen. Sie umfasst:

Ruhigstellung im Oberarmgipsverband oder funktionellen Schiene für 6-8 Wochen
Regelmäßige Röntgenkontrollen zur Überwachung der Stellung
Physiotherapie nach Abnahme der Ruhigstellung

Da selbst geringe Fehlstellungen im Schaftbereich die Unterarmdrehung erheblich einschränken können, ist die konservative Behandlung beim Erwachsenen eher die Ausnahme.

Operative Behandlung

Bei Erwachsenen ist die operative Versorgung der Standard. Das Ziel ist eine anatomische Reposition und stabile Fixierung, um eine frühzeitige Mobilisation zu ermöglichen.

Plattenosteosynthese: Goldstandard bei Radiusschaftfrakturen beim Erwachsenen. Eine winkelstabile oder konventionelle Druckplatte wird über einen vorderen (Henry-Zugang) oder dorsalen (Thompson-Zugang) Zugang am Knochen befestigt.
Marknagelung: In ausgewählten Fällen, zum Beispiel bei Trümmerfrakturen oder besonderen anatomischen Verhältnissen, kann ein intramedullärer Nagel eingesetzt werden.
Fixateur externe: Temporäre Stabilisierung bei offenen Frakturen, schweren Weichteilschäden oder als Erstversorgung bei polytraumatisierten Patienten.

Besonderheiten bei Kindern

Bei Kindern heilen Radiusschaftfrakturen häufig konservativ gut aus, da das Knochenwachstum eine gewisse Remodellierung ermöglicht. Bei größerer Dislokation wird die Fraktur unter Narkose reponiert und gegipst. Operative Verfahren wie die elastisch stabile intramedulläre Nagelung (ESIN) kommen bei instabilen oder irreponiblen Brüchen zum Einsatz.

Nachbehandlung und Rehabilitation

Nach operativer Versorgung beginnt die funktionelle Nachbehandlung frühzeitig:

Aktive und passive Bewegungsübungen für Ellenbogen, Unterarm und Handgelenk
Krankengymnastik und Ergotherapie zur Wiederherstellung von Kraft und Koordination
Röntgenkontrollen nach 6 Wochen, 3 Monaten und bei vollständiger Ausheilung
Vollbelastung und Metallentfernung nach vollständiger knöcherner Konsolidierung (meist nach 12-18 Monaten)

Komplikationen

Mögliche Komplikationen umfassen:

Pseudarthrose (ausbleibende Knochenheilung)
Fehlheilung mit Einschränkung der Unterarmdrehung
Nerven- oder Gefäßverletzungen (z.B. N. radialis, N. interosseus posterior)
Implantatversagen oder Infektion nach Operation
Kompartmentsyndrom

Quellen

Rüedi T.P., Buckley R.E., Moran C.G. (Hrsg.) - AO-Prinzipien des Frakturmanagements. Thieme Verlag, Stuttgart, 2008.
Nork S.E. et al. - Intramedullary nailing of the radius and ulna. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2006; 14(4): 213-225.
Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) - S2k-Leitlinie: Unterarmschaftfrakturen beim Erwachsenen. AWMF-Registernummer 012-010, aktuelle Fassung.

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