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Reflux – Ursachen, Symptome und Behandlung

Reflux bezeichnet den Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre. Er verursacht Sodbrennen und Reizungen der Schleimhaut und ist eine der häufigsten Erkrankungen des Verdauungstrakts.

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Wissenswertes über "Reflux"

Reflux bezeichnet den Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre. Er verursacht Sodbrennen und Reizungen der Schleimhaut und ist eine der häufigsten Erkrankungen des Verdauungstrakts.

Was ist Reflux?

Reflux bezeichnet den ungewollten Rückfluss von Mageninhalt – bestehend aus Magensäure, Verdauungsenzymen und teilweise unverdauter Nahrung – in die Speiseröhre (Ösophagus). Medizinisch spricht man von der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD, englisch: Gastroesophageal Reflux Disease). Sie ist eine der häufigsten Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts und betrifft Millionen von Menschen weltweit.

Ursachen

Die Hauptursache des Refluxes ist eine Funktionsstörung des unteren Ösophagussphinkters – eines Muskels, der wie ein Ventil zwischen Speiseröhre und Magen sitzt. Wenn dieser Muskel sich zu häufig öffnet oder nicht fest genug schließt, kann Mageninhalt zurückfließen.

Übergewicht und Adipositas
Schwangerschaft (erhöhter Druck auf den Magen)
Hiatushernie (Zwerchfellbruch)
Bestimmte Lebensmittel (z. B. Fett, Schokolade, Alkohol, Koffein, Zitrusfrüchte)
Rauchen
Stress und psychische Belastung
Bestimmte Medikamente (z. B. Kalziumkanalblocker, Nitrate)

Symptome

Das klassische Symptom des Refluxes ist Sodbrennen – ein brennendes Gefühl hinter dem Brustbein, das häufig nach dem Essen oder im Liegen auftritt. Weitere Beschwerden können sein:

Saures Aufstoßen oder Regurgitation (Hochkommen von Mageninhalt)
Schluckbeschwerden (Dysphagie)
Chronischer Husten oder Heiserkeit
Globusgefühl (Kloß im Hals)
Brustschmerzen (die von Herzschmerzen unterschieden werden müssen)
Übelkeit, besonders morgens

Diagnose

Die Diagnose erfolgt in erster Linie anhand der Krankengeschichte und der beschriebenen Symptome. Bei anhaltenden oder schweren Beschwerden kommen folgende Untersuchungen zum Einsatz:

Gastroskopie (Magenspiegelung): Direkte Beurteilung der Speiseröhren- und Magenschleimhaut
24-Stunden-pH-Metrie: Messung des Säuregehalts in der Speiseröhre über 24 Stunden
Ösophagusmanometrie: Messung des Drucks im Ösophagus und des Schließmuskeldrucks
Röntgenuntersuchung mit Kontrastmittel: Darstellung des Magen-Darm-Trakts

Behandlung

Allgemeine Maßnahmen und Lebensstiländerungen

Viele Patienten profitieren bereits von einfachen Veränderungen im Alltag:

Gewichtsreduktion bei Übergewicht
Kleine, häufige Mahlzeiten statt großer Portionen
Letzte Mahlzeit mindestens 2–3 Stunden vor dem Schlafengehen
Oberkörper im Bett leicht erhöht lagern
Verzicht auf auslösende Lebensmittel und Alkohol
Rauchstopp

Medikamentöse Behandlung

Bei anhaltenden Symptomen werden Medikamente eingesetzt:

Protonenpumpenhemmer (PPI) wie Omeprazol oder Pantoprazol: Reduzieren die Magensäureproduktion und gelten als wirksamste medikamentöse Therapie
H2-Rezeptorantagonisten (z. B. Ranitidin, Famotidin): Hemmen die Säureproduktion weniger stark
Antazida: Neutralisieren Magensäure und wirken schnell, aber kurzfristig
Prokinetika: Fördern die Magenentleerung und stärken den Schließmuskel

Operative Behandlung

In schweren oder therapieresistenten Fällen kann ein chirurgischer Eingriff notwendig sein. Die häufigste Operation ist die laparoskopische Fundoplikatio, bei der der Mageneingang durch Raffung des Magenfundus stabilisiert wird.

Komplikationen

Unbehandelter chronischer Reflux kann zu ernsthaften Komplikationen führen:

Ösophagitis: Entzündung der Speiseröhrenschleimhaut
Striktur: Verengung der Speiseröhre durch Narbengewebe
Barrett-Ösophagus: Veränderung der Schleimhautzellen, die ein erhöhtes Krebsrisiko darstellt
Ösophaguskarzinom: Speiseröhrenkrebs in seltenen, fortgeschrittenen Fällen

Quellen

Koop H. et al. – S2k-Leitlinie Gastroösophageale Refluxkrankheit. AWMF-Register Nr. 021-013, Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS), 2023.
Vakil N. et al. – The Montreal Definition and Classification of Gastroesophageal Reflux Disease. American Journal of Gastroenterology, 2006; 101(8): 1900–1920.
World Gastroenterology Organisation (WGO) – Global Guidelines: Gastroesophageal Reflux Disease (GERD), 2017. Verfügbar unter: www.worldgastroenterology.org

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