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Retikulozytenzahl – Bedeutung und Normalwerte

Die Retikulozytenzahl gibt an, wie viele unreife rote Blutkörperchen im Blut vorhanden sind. Sie ist ein wichtiger Marker zur Beurteilung der Blutbildung im Knochenmark.

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Wissenswertes über "Retikulozytenzahl"

Die Retikulozytenzahl gibt an, wie viele unreife rote Blutkörperchen im Blut vorhanden sind. Sie ist ein wichtiger Marker zur Beurteilung der Blutbildung im Knochenmark.

Was ist die Retikulozytenzahl?

Die Retikulozytenzahl ist ein Laborwert, der die Anzahl der Retikulozyten im Blut misst. Retikulozyten sind unreife, noch nicht vollständig ausgereifte rote Blutkörperchen (Erythrozyten), die direkt aus dem Knochenmark in den Blutkreislauf übergehen. Sie enthalten noch Reste von ribosomaler RNA, die bei der Färbung im Labor sichtbar gemacht werden können. Innerhalb von ein bis zwei Tagen reifen Retikulozyten zu vollständigen Erythrozyten heran.

Die Bestimmung der Retikulozytenzahl liefert wichtige Informationen darüber, wie aktiv das Knochenmark neue rote Blutkörperchen produziert. Sie ist damit ein direkter Indikator für die Erythropoese, also die Blutbildung.

Normalwerte

Bei gesunden Erwachsenen liegt die Retikulozytenzahl üblicherweise zwischen 0,5 % und 2,5 % aller roten Blutkörperchen, was absolut gesehen etwa 25.000 bis 85.000 Retikulozyten pro Mikroliter Blut entspricht. Bei Neugeborenen sind die Werte physiologisch erhöht und normalisieren sich in den ersten Lebenswochen.

Klinische Bedeutung

Erhöhte Retikulozytenzahl (Retikulozytose)

Eine erhöhte Retikulozytenzahl weist darauf hin, dass das Knochenmark verstärkt neue rote Blutkörperchen produziert. Dies kann folgende Ursachen haben:

Hämolytische Anämie: verstärkter Abbau von roten Blutkörperchen, auf den das Knochenmark mit verstärkter Produktion reagiert
Blutungsereignisse: akuter Blutverlust führt zu kompensatorisch erhöhter Blutbildung
Therapieansprache: erfolgreiche Behandlung eines Eisenmangels, eines Vitamin-B12-Mangels oder eines Folsäuremangels zeigt sich durch einen Anstieg der Retikulozyten
Aufenthalt in großer Höhe: als Reaktion auf den reduzierten Sauerstoffgehalt der Luft

Erniedrigte Retikulozytenzahl (Retikulozytopenie)

Eine erniedrigte Retikulozytenzahl deutet auf eine verminderte oder gestörte Blutbildung im Knochenmark hin. Mögliche Ursachen sind:

Aplastische Anämie: das Knochenmark produziert zu wenig Blutzellen
Mangelanämien: Mangel an Eisen, Vitamin B12 oder Folsäure kann die Produktion hemmen
Knochenmarkerkrankungen: z. B. Leukämie oder Myelodysplastisches Syndrom
Niereninsuffizienz: verminderte Bildung von Erythropoetin, dem wichtigsten Hormon zur Stimulation der Blutbildung
Chemotherapie oder Strahlentherapie

Diagnose und Messung

Die Retikulozytenzahl wird aus einer einfachen Blutprobe (venöse Blutentnahme) bestimmt. Im Labor werden die Blutzellen mit einem speziellen Farbstoff (z. B. Brillantkresylblau oder Neufuchsin) angefärbt, der die RNA-Reste in den Retikulozyten sichtbar macht. Moderne Hämatologieanalysatoren können die Messung automatisch und sehr präzise durchführen.

Neben dem prozentualen Anteil wird häufig auch der absolute Retikulozytenwert angegeben, der eine genauere Beurteilung der Knochenmarkaktivität ermöglicht. Ergänzend kann der Retikulozyten-Produktions-Index (RPI) berechnet werden, der den Schweregrad einer Anämie mit der Knochenmarkreserve in Beziehung setzt.

Wann wird die Retikulozytenzahl bestimmt?

Der Arzt oder die Ärztin ordnet diese Untersuchung typischerweise an bei:

Abklärung einer Anämie (Blutarmut) und deren Ursache
Verlaufskontrolle einer Anämie-Therapie
Verdacht auf hämolytische Anämie
Überwachung nach Knochenmarktransplantation
Beurteilung der Knochenmarkfunktion bei onkologischen Erkrankungen
Kontrolle unter Therapie mit Erythropoetin oder hämatopoetischen Wachstumsfaktoren

Quellen

Pschyrembel Klinisches Wörterbuch, 268. Auflage, De Gruyter Verlag, Berlin 2020.
Bain BJ et al. - Dacie and Lewis Practical Haematology, 12th Edition, Elsevier, 2017.
Weltgesundheitsorganisation (WHO) - Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. WHO/NMH/NHD/MNM/11.1, Genf, 2011.

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