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Rückenmarkskompression: Ursachen, Symptome & Therapie

Die Rückenmarkskompression ist eine ernste Erkrankung, bei der das Rückenmark durch Druck geschädigt wird. Sie kann zu Lähmungen, Sensibilitätsstörungen und Organfunktionsstörungen führen.

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Wissenswertes über "Rückenmarkskompression"

Die Rückenmarkskompression ist eine ernste Erkrankung, bei der das Rückenmark durch Druck geschädigt wird. Sie kann zu Lähmungen, Sensibilitätsstörungen und Organfunktionsstörungen führen.

Was ist eine Rückenmarkskompression?

Die Rückenmarkskompression bezeichnet eine Zustand, bei dem das Rückenmark durch äußeren Druck eingeengt oder beschädigt wird. Das Rückenmark ist der zentrale Nervenkanal, der im Wirbelkanal der Wirbelsäule verläuft und die Verbindung zwischen Gehirn und dem übrigen Körper herstellt. Wird dieses empfindliche Nervengewebe komprimiert, können schwerwiegende neurologische Ausfälle entstehen, die je nach Schweregrad reversibel oder dauerhaft sein können.

Ursachen

Eine Rückenmarkskompression kann durch verschiedene Ursachen ausgelöst werden:

Bandscheibenvorfall: Vorgewölbtes oder vorgefallenes Bandscheibengewebe drückt auf das Rückenmark.
Wirbelsäulentumoren: Primäre Tumoren oder Metastasen (z. B. bei Brust-, Prostata- oder Lungenkrebs) wachsen in den Wirbelkanal ein.
Wirbelkörperfrakturen: Knochenbrüche infolge von Unfällen, Osteoporose oder Tumoren können Knochenfragmente ins Rückenmark drücken.
Spinale Stenose: Eine altersbedingte Verengung des Wirbelkanals komprimiert das Rückenmark chronisch.
Entzündliche Erkrankungen: Erkrankungen wie die rheumatoide Arthritis oder Spondylitis können zu Instabilität und Kompression führen.
Abszesse und Hämatome: Infektionen oder Blutansammlungen im Epiduralraum üben Druck auf das Rückenmark aus.

Symptome

Die Symptome einer Rückenmarkskompression hängen von der Lokalisation und dem Ausmaß des Drucks ab. Typische Beschwerden umfassen:

Schmerzen im betroffenen Wirbelsäulenabschnitt, oft mit Ausstrahlung in Arme oder Beine
Muskelschwäche bis hin zu Lähmungen (Paresen) der Extremitäten
Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Sensibilitätsverlust
Koordinationsstörungen und Gangstörungen
Blasen- und Darmfunktionsstörungen (z. B. Harnverhalt oder Inkontinenz)
Im schweren Fall: vollständige Querschnittslähmung

Diagnose

Die Diagnostik umfasst eine gründliche neurologische Untersuchung sowie bildgebende Verfahren:

Magnetresonanztomographie (MRT): Goldstandard zur Darstellung des Rückenmarks und umgebender Weichteile
Computertomographie (CT): Besonders geeignet zur Beurteilung knöcherner Strukturen
Röntgenaufnahmen: Erste Orientierung bei Verdacht auf Frakturen oder Fehlstellungen
Laboruntersuchungen: Zum Ausschluss von Entzündungen oder Tumormarkern

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad der Kompression. Sie sollte so rasch wie möglich eingeleitet werden, um bleibende Schäden zu vermeiden.

Konservative Therapie

Bei milden Verlaufsformen können entzündungshemmende Medikamente (z. B. Kortikosteroide), Schmerztherapie und physiotherapeutische Maßnahmen eingesetzt werden. Kortikosteroide werden häufig zur Reduktion von Schwellungen im akuten Stadium verwendet.

Operative Therapie

In vielen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff notwendig. Ziel der Operation ist die Dekompression des Rückenmarks, also die Entlastung des Nervengewebes. Je nach Ursache kommen folgende Verfahren in Betracht:

Laminektomie: Entfernung von Wirbelknochen zur Erweiterung des Wirbelkanals
Diskektomie: Entfernung von vorgefallenes Bandscheibengewebe
Stabilisierungsoperationen: Einsetzen von Implantaten oder Wirbelsäulenfusionen bei Instabilität
Tumorentfernung oder Bestrahlung: Bei tumorbedingter Kompression

Rehabilitation

Nach der akuten Behandlung ist eine umfassende Rehabilitation entscheidend. Physio-, Ergo- und Neurotherapie helfen, verlorene Funktionen bestmöglich wiederherzustellen und die Lebensqualität zu verbessern.

Prognose

Die Prognose hängt stark von der Ursache, der Dauer der Kompression und dem Ausmaß der Schädigung ab. Eine frühzeitige Behandlung verbessert die Chancen auf vollständige oder teilweise Erholung erheblich. Bei länger anhaltender schwerer Kompression können neurologische Ausfälle dauerhaft bestehen bleiben.

Quellen

Winn, H. R. (Hrsg.) - Youmans and Winn Neurological Surgery, 7th Edition, Elsevier (2017)
Loblaw, D. A. et al. - Systematic Review of the Diagnosis and Management of Malignant Extradural Spinal Cord Compression. Journal of Clinical Oncology, 23(9), 2028-2037 (2005). PubMed.
World Health Organization (WHO) - Cancer Pain Relief and Palliative Care, WHO Technical Report Series (1990)

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