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Schambeinentzündung (Osteitis pubis) – Ursachen & Therapie
Die Schambeinentzündung (Osteitis pubis) ist eine Entzündung des Schambeins und der Schambeinfuge. Sie verursacht Leisten- und Beckenschmerzen und betrifft häufig Sportler sowie Schwangere.
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Die Schambeinentzündung (Osteitis pubis) ist eine Entzündung des Schambeins und der Schambeinfuge. Sie verursacht Leisten- und Beckenschmerzen und betrifft häufig Sportler sowie Schwangere.
Was ist eine Schambeinentzündung?
Die Schambeinentzündung, medizinisch als Osteitis pubis bezeichnet, ist eine Entzündungsreaktion im Bereich des Schambeins und der Symphysis pubica (Schambeinfuge). Die Schambeinfuge ist das Gelenk, das die beiden Hälften des Beckens vorne miteinander verbindet. Die Erkrankung kann akut oder chronisch verlaufen und betrifft sowohl Männer als auch Frauen.
Ursachen
Die Schambeinentzündung kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden:
- Sportliche Überlastung: Besonders häufig bei Fußballspielern, Läufern und anderen Ausdauersportlern durch repetitive Belastung des Beckens
- Schwangerschaft und Geburt: Hormonelle Veränderungen und mechanische Belastung können die Symphyse überbelasten
- Operationen im Beckenbereich: z. B. urologische oder gynäkologische Eingriffe
- Infektionen: Selten können bakterielle Infektionen eine septische Osteitis pubis verursachen
- Rheumatische Erkrankungen: Entzündliche Gelenkerkrankungen können die Symphyse mitbetreffen
- Trauma: Direkte Verletzungen im Beckenbereich
Symptome
Die Symptome der Schambeinentzündung sind vielfältig und können sich schleichend entwickeln:
- Schmerzen im vorderen Beckenbereich, Leiste und Innenseite der Oberschenkel
- Druckschmerz über der Schambeinfuge
- Schmerzen bei körperlicher Belastung, Gehen, Treppensteigen oder Spreizen der Beine
- Hinkendes Gangbild bei schwerem Verlauf
- Morgensteifigkeit im Beckenbereich
- Bei Infektion: Fieber und allgemeines Krankheitsgefühl
Diagnose
Die Diagnose erfolgt durch eine Kombination verschiedener Untersuchungsmethoden:
- Körperliche Untersuchung: Prüfung auf Druckschmerz und Bewegungseinschränkung im Beckenbereich
- Bildgebung: Röntgenaufnahmen können Veränderungen an der Symphyse zeigen; MRT (Magnetresonanztomographie) liefert detailliertere Informationen über das Ausmaß der Entzündung
- Ultraschall: Zur Beurteilung von Weichteilveränderungen
- Blutuntersuchung: Entzündungswerte wie CRP und BSG können erhöht sein; bei Verdacht auf Infektion auch Blutkultur
- Knochenszintigraphie: Bei uneindeutigen Befunden zur Darstellung erhöhter Knochenstoffwechselaktivität
Behandlung
Konservative Therapie
In den meisten Fällen ist eine konservative Behandlung erfolgreich:
- Sportpause und Schonung: Entlastung der betroffenen Region ist der wichtigste erste Schritt
- Entzündungshemmende Medikamente (NSAR): z. B. Ibuprofen oder Diclofenac zur Schmerz- und Entzündungslinderung
- Physiotherapie: Gezielte Übungen zur Kräftigung der Hüft- und Beckenbodenmuskulatur sowie Dehnung der Adduktoren
- Kortison-Injektionen: Lokale Injektionen in die Symphyse können bei hartnäckigen Fällen helfen
- Kältetherapie: Kühlende Anwendungen zur Schmerzerleichterung in der Akutphase
Operative Therapie
Chirurgische Eingriffe sind selten notwendig und werden nur bei chronisch therapieresistenten Verläufen oder strukturellen Instabilitäten in Betracht gezogen. Dabei kann eine Arthrodese (Versteifung der Schambeinfuge) oder eine Ausschabung entzündeten Gewebes erfolgen.
Behandlung bei Infektion
Bei einer bakteriellen Osteitis pubis ist eine gezielte Antibiotikatherapie über mehrere Wochen erforderlich. In schweren Fällen kann eine operative Sanierung des Infektionsherdes notwendig sein.
Verlauf und Prognose
Die Schambeinentzündung ist in den meisten Fällen heilbar, erfordert jedoch Geduld. Die Genesungszeit beträgt je nach Schweregrad einige Wochen bis mehrere Monate. Sportler können nach vollständiger Ausheilung in der Regel wieder voll in ihren Sport einsteigen. Ein frühzeitiger Behandlungsbeginn verbessert die Prognose deutlich.
Quellen
- Paajanen H et al. - Osteitis pubis: a review of the literature. Scandinavian Journal of Surgery, 2008.
- Morelli V, Weaver V - Groin injuries and groin pain in athletes. Primary Care: Clinics in Office Practice, 2005.
- AWMF - Leitlinien Orthopädie und Unfallchirurgie, Becken- und Hüfterkrankungen. www.awmf.org.
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