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Schambeinentzündung (Osteitis pubis) – Ursachen & Therapie

Die Schambeinentzündung (Osteitis pubis) ist eine Entzündung des Schambeins und der Schambeinfuge. Sie verursacht Leisten- und Beckenschmerzen und betrifft häufig Sportler sowie Schwangere.

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Wissenswertes über "Schambeinentzündung"

Die Schambeinentzündung (Osteitis pubis) ist eine Entzündung des Schambeins und der Schambeinfuge. Sie verursacht Leisten- und Beckenschmerzen und betrifft häufig Sportler sowie Schwangere.

Was ist eine Schambeinentzündung?

Die Schambeinentzündung, medizinisch als Osteitis pubis bezeichnet, ist eine Entzündungsreaktion im Bereich des Schambeins und der Symphysis pubica (Schambeinfuge). Die Schambeinfuge ist das Gelenk, das die beiden Hälften des Beckens vorne miteinander verbindet. Die Erkrankung kann akut oder chronisch verlaufen und betrifft sowohl Männer als auch Frauen.

Ursachen

Die Schambeinentzündung kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden:

Sportliche Überlastung: Besonders häufig bei Fußballspielern, Läufern und anderen Ausdauersportlern durch repetitive Belastung des Beckens
Schwangerschaft und Geburt: Hormonelle Veränderungen und mechanische Belastung können die Symphyse überbelasten
Operationen im Beckenbereich: z. B. urologische oder gynäkologische Eingriffe
Infektionen: Selten können bakterielle Infektionen eine septische Osteitis pubis verursachen
Rheumatische Erkrankungen: Entzündliche Gelenkerkrankungen können die Symphyse mitbetreffen
Trauma: Direkte Verletzungen im Beckenbereich

Symptome

Die Symptome der Schambeinentzündung sind vielfältig und können sich schleichend entwickeln:

Schmerzen im vorderen Beckenbereich, Leiste und Innenseite der Oberschenkel
Druckschmerz über der Schambeinfuge
Schmerzen bei körperlicher Belastung, Gehen, Treppensteigen oder Spreizen der Beine
Hinkendes Gangbild bei schwerem Verlauf
Morgensteifigkeit im Beckenbereich
Bei Infektion: Fieber und allgemeines Krankheitsgefühl

Diagnose

Die Diagnose erfolgt durch eine Kombination verschiedener Untersuchungsmethoden:

Körperliche Untersuchung: Prüfung auf Druckschmerz und Bewegungseinschränkung im Beckenbereich
Bildgebung: Röntgenaufnahmen können Veränderungen an der Symphyse zeigen; MRT (Magnetresonanztomographie) liefert detailliertere Informationen über das Ausmaß der Entzündung
Ultraschall: Zur Beurteilung von Weichteilveränderungen
Blutuntersuchung: Entzündungswerte wie CRP und BSG können erhöht sein; bei Verdacht auf Infektion auch Blutkultur
Knochenszintigraphie: Bei uneindeutigen Befunden zur Darstellung erhöhter Knochenstoffwechselaktivität

Behandlung

Konservative Therapie

In den meisten Fällen ist eine konservative Behandlung erfolgreich:

Sportpause und Schonung: Entlastung der betroffenen Region ist der wichtigste erste Schritt
Entzündungshemmende Medikamente (NSAR): z. B. Ibuprofen oder Diclofenac zur Schmerz- und Entzündungslinderung
Physiotherapie: Gezielte Übungen zur Kräftigung der Hüft- und Beckenbodenmuskulatur sowie Dehnung der Adduktoren
Kortison-Injektionen: Lokale Injektionen in die Symphyse können bei hartnäckigen Fällen helfen
Kältetherapie: Kühlende Anwendungen zur Schmerzerleichterung in der Akutphase

Operative Therapie

Chirurgische Eingriffe sind selten notwendig und werden nur bei chronisch therapieresistenten Verläufen oder strukturellen Instabilitäten in Betracht gezogen. Dabei kann eine Arthrodese (Versteifung der Schambeinfuge) oder eine Ausschabung entzündeten Gewebes erfolgen.

Behandlung bei Infektion

Bei einer bakteriellen Osteitis pubis ist eine gezielte Antibiotikatherapie über mehrere Wochen erforderlich. In schweren Fällen kann eine operative Sanierung des Infektionsherdes notwendig sein.

Verlauf und Prognose

Die Schambeinentzündung ist in den meisten Fällen heilbar, erfordert jedoch Geduld. Die Genesungszeit beträgt je nach Schweregrad einige Wochen bis mehrere Monate. Sportler können nach vollständiger Ausheilung in der Regel wieder voll in ihren Sport einsteigen. Ein frühzeitiger Behandlungsbeginn verbessert die Prognose deutlich.

Quellen

Paajanen H et al. - Osteitis pubis: a review of the literature. Scandinavian Journal of Surgery, 2008.
Morelli V, Weaver V - Groin injuries and groin pain in athletes. Primary Care: Clinics in Office Practice, 2005.
AWMF - Leitlinien Orthopädie und Unfallchirurgie, Becken- und Hüfterkrankungen. www.awmf.org.

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