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Schaufensterkrankheit (pAVK): Ursachen & Behandlung

Die Schaufensterkrankheit ist eine Durchblutungsstörung der Beine, die starke Schmerzen beim Gehen verursacht. Betroffene müssen regelmäßig stehen bleiben, um die Schmerzen zu lindern.

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Wissenswertes über "Schaufensterkrankheit"

Die Schaufensterkrankheit ist eine Durchblutungsstörung der Beine, die starke Schmerzen beim Gehen verursacht. Betroffene müssen regelmäßig stehen bleiben, um die Schmerzen zu lindern.

Was ist die Schaufensterkrankheit?

Die Schaufensterkrankheit ist der umgangssprachliche Begriff für die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) im Stadium II. Bei dieser Erkrankung sind die Arterien in den Beinen durch Ablagerungen (Arteriosklerose) verengt oder verschlossen, sodass die Muskeln beim Gehen nicht ausreichend mit Blut und Sauerstoff versorgt werden. Die Betroffenen müssen nach einer bestimmten Gehstrecke stehen bleiben, weil die Schmerzen zu stark werden – so als würden sie vor einem Schaufenster verweilen. Daher stammt der bildhafte Name.

Ursachen

Die häufigste Ursache der Schaufensterkrankheit ist die Arteriosklerose (Verkalkung und Verhärtung der Arterienwände). Risikofaktoren, die die Entstehung begünstigen, sind:

Rauchen (größter Einzelrisikofaktor)
Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)
Bluthochdruck (arterielle Hypertonie)
Erhöhte Blutfettwerte (Hypercholesterinämie)
Übergewicht und Bewegungsmangel
Hohes Alter und männliches Geschlecht

Stadien der pAVK

Die periphere arterielle Verschlusskrankheit wird nach Fontaine in vier Stadien eingeteilt:

Stadium I: Gefäßveränderungen ohne Beschwerden
Stadium II: Schmerzen beim Gehen (Schaufensterkrankheit) – IIa: schmerzfreie Gehstrecke über 200 m; IIb: schmerzfreie Gehstrecke unter 200 m
Stadium III: Ruheschmerzen, besonders nachts
Stadium IV: Gewebeuntergang (Nekrosen, Gangrän), mögliche Amputation

Symptome

Das Leitsymptom der Schaufensterkrankheit ist der belastungsabhängige Schmerz in der Wade, dem Oberschenkel oder der Hüfte beim Gehen, der nach kurzem Stillstand nachlässt. Weitere Symptome können sein:

Kältegefühl und Taubheitsgefühl in den Beinen
Blasse oder bläuliche Verfärbung der Haut
Schlechte Wundheilung an den Beinen oder Füßen
Abschwächung oder Fehlen des Fußpulses

Diagnose

Die Diagnose wird durch verschiedene Untersuchungen gestellt:

Knöchel-Arm-Index (ABI): Verhältnis des Blutdrucks am Knöchel zum Blutdruck am Arm; ein Wert unter 0,9 weist auf eine pAVK hin
Doppler- und Duplexsonographie: Ultraschalluntersuchung der Gefäße
Angiographie (MRT oder CT): Bildgebende Darstellung der Blutgefäße
Gehstreckentest: Messung der schmerzfreien Gehstrecke auf dem Laufband

Behandlung

Konservative Therapie

Im frühen Stadium stehen folgende Maßnahmen im Vordergrund:

Gehtraining: Regelmäßiges, kontrolliertes Gehen bis an die Schmerzgrenze fördert die Bildung von Umgehungskreisläufen (Kollateralen)
Risikofaktoren ausschalten: Rauchstopp, Blutzucker- und Blutdruckkontrolle, Senkung der Blutfette
Medikamente: Thrombozytenaggregationshemmer (z. B. ASS oder Clopidogrel) zur Vorbeugung von Gefäßverschlüssen, Statine zur Cholesterinsenkung

Interventionelle und operative Therapie

Bei fortgeschrittener Erkrankung kommen folgende Verfahren zum Einsatz:

Ballondilatation (PTA): Aufdehnung der verengten Arterie mit einem Ballonkatheter
Stentimplantation: Einsetzen einer Gefäßstütze zur Offenhaltung der Arterie
Bypass-Operation: Umgehung des verschlossenen Gefäßabschnitts durch ein künstliches oder körpereigenes Gefäß

Prognose und Vorbeugung

Patienten mit Schaufensterkrankheit haben ein deutlich erhöhtes Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall, da Arteriosklerose den gesamten Körper betrifft. Konsequente Lebensstiländerungen – insbesondere der Rauchstopp – können das Fortschreiten der Erkrankung deutlich verlangsamen. Frühzeitige ärztliche Kontrolle ist entscheidend.

Quellen

Lawall H. et al.: S3-Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit. AWMF-Register Nr. 065-003, 2015/2016.
Hirsch AT et al.: ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease. Circulation, 2006.
World Health Organization (WHO): Cardiovascular diseases (CVDs) Fact Sheet. www.who.int, 2023.

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