Schaufensterkrankheit (pAVK): Ursachen & Behandlung
Die Schaufensterkrankheit ist eine Durchblutungsstörung der Beine, die starke Schmerzen beim Gehen verursacht. Betroffene müssen regelmäßig stehen bleiben, um die Schmerzen zu lindern.
Wissenswertes über "Schaufensterkrankheit"
Die Schaufensterkrankheit ist eine Durchblutungsstörung der Beine, die starke Schmerzen beim Gehen verursacht. Betroffene müssen regelmäßig stehen bleiben, um die Schmerzen zu lindern.
Was ist die Schaufensterkrankheit?
Die Schaufensterkrankheit ist der umgangssprachliche Begriff für die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) im Stadium II. Bei dieser Erkrankung sind die Arterien in den Beinen durch Ablagerungen (Arteriosklerose) verengt oder verschlossen, sodass die Muskeln beim Gehen nicht ausreichend mit Blut und Sauerstoff versorgt werden. Die Betroffenen müssen nach einer bestimmten Gehstrecke stehen bleiben, weil die Schmerzen zu stark werden – so als würden sie vor einem Schaufenster verweilen. Daher stammt der bildhafte Name.
Ursachen
Die häufigste Ursache der Schaufensterkrankheit ist die Arteriosklerose (Verkalkung und Verhärtung der Arterienwände). Risikofaktoren, die die Entstehung begünstigen, sind:
- Rauchen (größter Einzelrisikofaktor)
- Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)
- Bluthochdruck (arterielle Hypertonie)
- Erhöhte Blutfettwerte (Hypercholesterinämie)
- Übergewicht und Bewegungsmangel
- Hohes Alter und männliches Geschlecht
Stadien der pAVK
Die periphere arterielle Verschlusskrankheit wird nach Fontaine in vier Stadien eingeteilt:
- Stadium I: Gefäßveränderungen ohne Beschwerden
- Stadium II: Schmerzen beim Gehen (Schaufensterkrankheit) – IIa: schmerzfreie Gehstrecke über 200 m; IIb: schmerzfreie Gehstrecke unter 200 m
- Stadium III: Ruheschmerzen, besonders nachts
- Stadium IV: Gewebeuntergang (Nekrosen, Gangrän), mögliche Amputation
Symptome
Das Leitsymptom der Schaufensterkrankheit ist der belastungsabhängige Schmerz in der Wade, dem Oberschenkel oder der Hüfte beim Gehen, der nach kurzem Stillstand nachlässt. Weitere Symptome können sein:
- Kältegefühl und Taubheitsgefühl in den Beinen
- Blasse oder bläuliche Verfärbung der Haut
- Schlechte Wundheilung an den Beinen oder Füßen
- Abschwächung oder Fehlen des Fußpulses
Diagnose
Die Diagnose wird durch verschiedene Untersuchungen gestellt:
- Knöchel-Arm-Index (ABI): Verhältnis des Blutdrucks am Knöchel zum Blutdruck am Arm; ein Wert unter 0,9 weist auf eine pAVK hin
- Doppler- und Duplexsonographie: Ultraschalluntersuchung der Gefäße
- Angiographie (MRT oder CT): Bildgebende Darstellung der Blutgefäße
- Gehstreckentest: Messung der schmerzfreien Gehstrecke auf dem Laufband
Behandlung
Konservative Therapie
Im frühen Stadium stehen folgende Maßnahmen im Vordergrund:
- Gehtraining: Regelmäßiges, kontrolliertes Gehen bis an die Schmerzgrenze fördert die Bildung von Umgehungskreisläufen (Kollateralen)
- Risikofaktoren ausschalten: Rauchstopp, Blutzucker- und Blutdruckkontrolle, Senkung der Blutfette
- Medikamente: Thrombozytenaggregationshemmer (z. B. ASS oder Clopidogrel) zur Vorbeugung von Gefäßverschlüssen, Statine zur Cholesterinsenkung
Interventionelle und operative Therapie
Bei fortgeschrittener Erkrankung kommen folgende Verfahren zum Einsatz:
- Ballondilatation (PTA): Aufdehnung der verengten Arterie mit einem Ballonkatheter
- Stentimplantation: Einsetzen einer Gefäßstütze zur Offenhaltung der Arterie
- Bypass-Operation: Umgehung des verschlossenen Gefäßabschnitts durch ein künstliches oder körpereigenes Gefäß
Prognose und Vorbeugung
Patienten mit Schaufensterkrankheit haben ein deutlich erhöhtes Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall, da Arteriosklerose den gesamten Körper betrifft. Konsequente Lebensstiländerungen – insbesondere der Rauchstopp – können das Fortschreiten der Erkrankung deutlich verlangsamen. Frühzeitige ärztliche Kontrolle ist entscheidend.
Quellen
- Lawall H. et al.: S3-Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit. AWMF-Register Nr. 065-003, 2015/2016.
- Hirsch AT et al.: ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease. Circulation, 2006.
- World Health Organization (WHO): Cardiovascular diseases (CVDs) Fact Sheet. www.who.int, 2023.
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