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Schiefhals (Torticollis): Ursachen und Behandlung

Schiefhals (Torticollis) ist eine Fehlstellung des Halses, bei der der Kopf zur Seite geneigt oder gedreht ist. Er kann angeboren oder erworben auftreten.

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Wissenswertes über "Schiefhals"

Schiefhals (Torticollis) ist eine Fehlstellung des Halses, bei der der Kopf zur Seite geneigt oder gedreht ist. Er kann angeboren oder erworben auftreten.

Was ist Schiefhals?

Schiefhals, medizinisch als Torticollis oder Caput obstipum bezeichnet, ist eine Fehlstellung des Halses, bei der der Kopf dauerhaft oder wiederkehrend zur Seite geneigt, gedreht oder nach vorne bzw. hinten gebeugt ist. Die Erkrankung kann in jedem Lebensalter auftreten und hat verschiedene Ursachen. Man unterscheidet vor allem zwischen dem angeborenen und dem erworbenen Schiefhals.

Ursachen

Angeborener Schiefhals

Der angeborene Schiefhals entsteht meist durch eine Verkürzung oder Verhärtung des Kopfnickers (Musculus sternocleidomastoideus), dem großen seitlichen Halsmuskel. Dies kann durch eine schwierige Geburt, eine Fehllagen des Kindes im Mutterleib oder durch eine Durchblutungsstörung des Muskels verursacht werden.

Erworbener Schiefhals

Beim erworbenen Schiefhals kommen verschiedene Ursachen in Betracht:

Muskulärer Schiefhals: Muskelverspannungen oder -verletzungen im Halsbereich
Neurogener Schiefhals: Störungen des Nervensystems, z. B. durch Schlaganfall oder Parkinson-Erkrankung
Ossärer Schiefhals: Fehlstellungen oder Erkrankungen der Halswirbelsäule
Spasmodischer Torticollis (zervikale Dystonie): Unwillkürliche Muskelkontraktionen durch eine Bewegungsstörung des Gehirns
Okulärer Schiefhals: Fehlstellung durch ein Schielen oder andere Augenmuskelprobleme
Entzündlicher Schiefhals: Infolge von Infektionen oder Entzündungen im Hals- und Nackenbereich

Symptome

Die typischen Beschwerden beim Schiefhals umfassen:

Dauerhaftes oder wiederkehrendes Neigen oder Drehen des Kopfes zur Seite
Schmerzen im Nacken und Halsbereich
Eingeschränkte Beweglichkeit der Halswirbelsäule
Muskelverspannungen und tastbare Muskelverhärtungen
Bei Säuglingen: bevorzugte Kopfhaltung zur einer Seite, Schwierigkeiten beim Stillen von einer Seite
In schweren Fällen: Kopfschmerzen, Schwindel oder Sehstörungen

Diagnose

Die Diagnose des Schiefhalses erfolgt durch:

Körperliche Untersuchung: Beurteilung der Kopfhaltung, Muskelfunktion und Beweglichkeit
Bildgebende Verfahren: Röntgenaufnahmen, Ultraschall oder MRT der Halswirbelsäule und Halsmuskulatur zur Ursachenklärung
Neurologische Untersuchung: Ausschluss nervlicher Ursachen
Augenärztliche Untersuchung: Bei Verdacht auf okulären Schiefhals

Behandlung

Konservative Therapie

In vielen Fällen ist eine konservative Behandlung erfolgreich:

Physiotherapie: Dehnungs- und Kräftigungsübungen zur Verbesserung der Muskelbalance und Beweglichkeit
Manuelle Therapie und Osteopathie: Gezielte Behandlung von Muskeln und Gelenken
Wärme- oder Kälteanwendungen: Zur Linderung von Schmerzen und Verspannungen
Medikamentöse Therapie: Muskelrelaxanzien, Schmerzmittel oder entzündungshemmende Mittel bei Bedarf

Botulinumtoxin-Therapie

Beim spasmodischen Torticollis (zervikale Dystonie) hat sich die Injektion von Botulinumtoxin (Botox) in die betroffenen Muskeln als besonders wirksam erwiesen. Die Wirkung hält mehrere Monate an und muss regelmäßig wiederholt werden.

Operative Therapie

Bei schwerwiegendem angeborenem oder konservativ nicht beherrschbarem Schiefhals kann ein operativer Eingriff notwendig sein, bei dem der verkürzte Muskel oder veränderte Wirbelstrukturen korrigiert werden.

Behandlung bei Säuglingen

Bei Neugeborenen und Säuglingen mit angeborenem Schiefhals wird frühzeitig mit physiotherapeutischen Dehnungsübungen begonnen. Eltern werden angeleitet, diese Übungen täglich zuhause durchzuführen. In den meisten Fällen lässt sich der Schiefhals so vollständig korrigieren.

Quellen

Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (DGN): Zervikale Dystonie (Torticollis spasmodicus) - Diagnostik und Therapie, 2023.
Bhatt JM, Ibrahim S, Bhatt M. Torticollis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.
Piazza C, Mocellin M, Nicolai P. Congenital muscular torticollis: natural history and management. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2021.

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