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Schnappfinger: Ursachen, Symptome & Behandlung

Der Schnappfinger ist eine Erkrankung der Beugesehne des Fingers, bei der der Finger beim Beugen oder Strecken hörbar oder spürbar einschnappt oder blockiert.

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Wissenswertes über "Schnappfinger"

Der Schnappfinger ist eine Erkrankung der Beugesehne des Fingers, bei der der Finger beim Beugen oder Strecken hörbar oder spürbar einschnappt oder blockiert.

Was ist der Schnappfinger?

Der Schnappfinger (medizinisch: Tendovaginitis stenosans oder Digitus saltans) ist eine häufige Erkrankung der Hand, bei der die Beugesehne eines Fingers durch eine Verengung der Sehnenscheide nicht mehr reibungslos gleiten kann. Beim Beugen oder Strecken des betroffenen Fingers entsteht ein charakteristisches Einschnappen oder Blockieren. In schweren Fällen kann der Finger völlig blockiert und nur mit Hilfe der anderen Hand wieder gestreckt werden.

Ursachen

Die Erkrankung entsteht durch eine Verdickung der Ringbandstruktur (sogenanntes A1-Ringband) am Grundgelenk des Fingers, durch die die Beugesehne hindurchgleiten muss. Diese Verdickung kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden:

Chronische Überlastung: Wiederkehrende Greif- oder Druckbewegungen, zum Beispiel bei handwerklichen Tätigkeiten
Stoffwechselerkrankungen: Diabetes mellitus, Rheuma oder Schilddrüsenerkrankungen erhöhen das Risiko erheblich
Idiopathisch: Oft tritt die Erkrankung ohne erkennbare Ursache auf
Alter und Geschlecht: Frauen im mittleren bis höheren Lebensalter sind häufiger betroffen

Symptome

Die Beschwerden entwickeln sich meist schleichend und nehmen ohne Behandlung zu:

Schmerzen an der Fingerbasis, insbesondere am Grundgelenk
Hör- oder spürbares Einschnappen beim Beugen oder Strecken des Fingers
Morgens verstärkte Steifigkeit und Schmerzen
Tastbare Verdickung oder Knötchen an der Fingerbasis
Im fortgeschrittenen Stadium: vollständige Blockade des Fingers in gebogener Stellung

Diagnose

Die Diagnose des Schnappfingers wird in der Regel klinisch gestellt, das heißt durch körperliche Untersuchung. Ein Arzt oder eine Ärztin tastet die Fingergrundgelenke ab und beobachtet die Fingerbewegungen. Bildgebende Verfahren wie Ultraschall können die Verdickung des Ringbandes sichtbar machen und andere Ursachen ausschließen. Weiterführende Untersuchungen wie MRT oder Röntgen sind selten erforderlich.

Behandlung

Konservative Therapie

In leichten bis mittelschweren Fällen stehen nicht-operative Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung:

Ruhigstellung: Schienung des betroffenen Fingers zur Entlastung
Physiotherapie: Dehn- und Kräftigungsiibungen zur Verbesserung der Beweglichkeit
Kortisoninjektion: Eine Injektion eines Kortikosteroids in die Sehnenscheide kann die Entzündung lindern und das Ringband abschwellen lassen. Dies ist eine häufig eingesetzte und wirksame Methode.
Entzündungshemmende Medikamente: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) können die Schmerzen lindern

Operative Therapie

Wenn konservative Maßnahmen nicht ausreichen oder der Finger dauerhaft blockiert ist, wird ein kleiner operativer Eingriff empfohlen:

Offene Ringbandspaltung: In lokaler Betäubung wird das einengende A1-Ringband durch einen kleinen Schnitt an der Fingerbasis gespalten. Die Sehne kann danach wieder frei gleiten.
Perkutane Nadel-Spaltung: Bei dieser minimalinvasiven Methode wird das Ringband mit einer feinen Nadel gespalten, ohne einen Hautschnitt zu setzen.

Beide Methoden haben sehr hohe Erfolgsraten und führen in der Regel zu einer vollständigen Beschwerdefreiheit.

Quellen

Huisstede, B. M. et al. - Trigger Finger: A Systematic Review of Treatments. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 2018.
Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie (DGH) - Leitlinien zur Behandlung des Schnappfingers, 2020.
Makkouk, A. H. et al. - Trigger Finger: Etiology, Evaluation, and Treatment. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 2008.

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