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SDAI - Krankheitsaktivität bei rheumatoider Arthritis
Der SDAI (Simplified Disease Activity Index) ist ein klinischer Score zur Messung der Krankheitsaktivität bei rheumatoider Arthritis. Er kombiniert Gelenk- und Laborbefunde.
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Der SDAI (Simplified Disease Activity Index) ist ein klinischer Score zur Messung der Krankheitsaktivität bei rheumatoider Arthritis. Er kombiniert Gelenk- und Laborbefunde.
Was ist der SDAI?
Der SDAI (Simplified Disease Activity Index) ist ein validiertes, klinisches Messinstrument zur Beurteilung der Krankheitsaktivität bei rheumatoider Arthritis (RA). Er wurde entwickelt, um eine schnelle und praktikable Einschätzung des Krankheitsverlaufs in der rheumatologischen Praxis zu ermöglichen. Im Gegensatz zu komplexeren Scores wie dem DAS28 ist der SDAI einfach zu berechnen, da keine logarithmischen Formeln benötigt werden.
Berechnung des SDAI
Der SDAI setzt sich aus fünf Parametern zusammen, die addiert werden:
- Anzahl der druckschmerzhaften Gelenke (TJC28): Beurteilung von 28 definierten Gelenken
- Anzahl der geschwollenen Gelenke (SJC28): Beurteilung derselben 28 Gelenke
- Patienteneinschätzung der globalen Krankheitsaktivität (PtGA): Skala von 0–10 cm (visuelle Analogskala)
- Arzteinschätzung der globalen Krankheitsaktivität (EGA): Skala von 0–10 cm
- C-reaktives Protein (CRP): in mg/dl
Die Formel lautet: SDAI = TJC28 + SJC28 + PtGA + EGA + CRP
Interpretation der SDAI-Werte
Die Krankheitsaktivität wird anhand der erreichten Punktzahl in vier Kategorien eingeteilt:
- Remission: SDAI ≤ 3,3
- Niedrige Krankheitsaktivität: SDAI > 3,3 bis ≤ 11
- Mäßige Krankheitsaktivität: SDAI > 11 bis ≤ 26
- Hohe Krankheitsaktivität: SDAI > 26
Klinische Bedeutung
Der SDAI wird in der rheumatologischen Praxis zur Verlaufsbeurteilung und Therapiesteuerung eingesetzt. Er ermöglicht es, Behandlungsentscheidungen auf Basis objektiver und subjektiver Parameter zu treffen. Insbesondere das Behandlungsziel Remission (SDAI ≤ 3,3) ist ein zentrales Ziel moderner Therapiestrategien wie dem Treat-to-Target-Ansatz.
Der SDAI korreliert gut mit radiologischen Schäden und Funktionseinschränkungen und gilt daher als zuverlässiges Messinstrument für die Beurteilung des Therapieansprechens bei rheumatoider Arthritis.
Vorteile des SDAI gegenüber anderen Scores
- Einfache, additive Berechnung ohne komplexe Formeln
- Enthält sowohl objektive (CRP) als auch subjektive (Patienteneinschätzung) Parameter
- Gut validiert und international anerkannt
- Schnell in der klinischen Routine anwendbar
Abgrenzung zum CDAI
Der eng verwandte CDAI (Clinical Disease Activity Index) verzichtet auf den CRP-Wert und besteht nur aus den vier klinischen Parametern. Er kann daher eingesetzt werden, wenn kein aktueller CRP-Wert vorliegt. Beide Scores werden von der EULAR (European Alliance of Associations for Rheumatology) empfohlen.
Quellen
- Aletaha D, Smolen JS. The Simplified Disease Activity Index (SDAI) and Clinical Disease Activity Index (CDAI) - A review of their usefulness and validity in rheumatoid arthritis. Clinical and Experimental Rheumatology, 2005;23(5 Suppl 39):S100-8.
- Smolen JS, et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2022 update. Annals of the Rheumatic Diseases, 2023;82(1):3-18.
- Felson DT, et al. American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism provisional definition of remission in rheumatoid arthritis for clinical trials. Arthritis & Rheumatism, 2011;63(3):573-586.
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