Sehnen – Aufbau, Funktion und Erkrankungen

Was sind Sehnen?

Sehnen (lateinisch: Tendo, Plural: Tendines) sind strang- oder bandförmige Strukturen aus straffem, faserigem Bindegewebe. Sie verbinden die Skelettmuskulatur mit den Knochen und übertragen die vom Muskel erzeugte Kraft auf das Skelett, wodurch Bewegungen des Körpers erst möglich werden. Ohne Sehnen könnten Muskeln keine gezielte Bewegung ausführen.

Aufbau und Struktur

Sehnen bestehen hauptsächlich aus Kollagenfasern – vorwiegend Kollagen Typ I – die in parallelen Bündeln angeordnet sind. Diese Struktur verleiht ihnen eine außergewöhnlich hohe Zugfestigkeit bei gleichzeitig geringer Dehnbarkeit. Der Aufbau im Überblick:

• Kollagenfibrillen: Die kleinsten Baueinheiten, die zu Faserbündeln zusammengelagert sind.
• Tenozyten: Spezialisierte Bindegewebszellen (Fibroblasten), die das Kollagen produzieren und die Sehne aufrechterhalten.
• Endotenon: Feines Bindegewebe, das einzelne Faserbündel umhüllt und Blutgefäße sowie Nerven enthält.
• Epitenon: Äußere Bindegewebshülle der gesamten Sehne.
• Sehnenscheide (Vagina tendinis): Bei bestimmten Sehnen (z. B. an Hand und Fuß) umgibt eine synoviale Hülle die Sehne, die Reibung reduziert und die Gleitfähigkeit verbessert.

Funktion

Die Hauptfunktion der Sehnen besteht darin, die Kontraktionskraft des Muskels auf den Knochen zu übertragen und so Gelenkbewegungen zu ermöglichen. Daneben erfüllen sie weitere wichtige Aufgaben:

• Kraftübertragung: Weiterleitung der Muskelkraft auf den Knochen für gezielte Bewegungen.
• Energiespeicherung: Elastische Sehnen wie die Achillessehne können Bewegungsenergie kurzfristig speichern und wieder abgeben (Federeffekt).
• Gelenkstabilisierung: Sehnen tragen zur passiven Stabilisierung von Gelenken bei.
• Propriozeption: Sehnen enthalten Mechanorezeptoren (Golgi-Sehnenorgane), die dem Gehirn Informationen über Muskelspannung und Körperstellung liefern.

Wichtige Sehnen im menschlichen Körper

Im menschlichen Körper gibt es zahlreiche Sehnen. Zu den bekanntesten und klinisch relevantesten zählen:

• Achillessehne (Tendo calcaneus): Die stärkste und dickste Sehne des Körpers; verbindet die Wadenmuskulatur mit dem Fersenbein.
• Patellasehne (Ligamentum patellae): Verbindet die Kniescheibe mit dem Schienbein und ist entscheidend für die Kniestreckung.
• Rotatorenmanschette: Gruppe von vier Sehnen an der Schulter, die das Schultergelenk stabilisieren.
• Bizepssehne: Verbindet den Bizepsmuskel mit dem Schultergelenk und dem Unterarmknochen.
• Fingerbeuge- und Fingerstreck-Sehnen: Ermöglichen die feine Motorik der Hand.

Häufige Erkrankungen der Sehnen

Tendinitis (Sehnenentzündung)

Eine Tendinitis ist eine Entzündung der Sehne, die häufig durch Überlastung, Fehlbelastung oder Verletzungen entsteht. Typische Symptome sind Schmerzen, Schwellung und eingeschränkte Beweglichkeit im betroffenen Bereich.

Tendinopathie

Die Tendinopathie beschreibt degenerative Veränderungen der Sehnenstruktur ohne klassische Entzündungszeichen. Sie ist häufig bei Sportlern und älteren Menschen anzutreffen und äußert sich in chronischen Schmerzen und verminderter Belastbarkeit.

Sehnenriss (Sehnenruptur)

Bei einer Sehnenruptur reißt die Sehne teilweise oder vollständig. Dies kann durch plötzliche starke Belastung (z. B. Achillessehnenriss beim Sport) oder durch degenerative Vorschädigung entstehen. Typische Zeichen sind ein hörbares Knacken, plötzlicher Schmerz und Funktionsverlust.

Tendovaginitis (Sehnenscheidenentzündung)

Eine Tendovaginitis ist eine Entzündung der Sehnenscheide, die besonders häufig an Hand und Handgelenk vorkommt. Charakteristisch sind Schmerzen beim Bewegen sowie ein Reiben oder Knirschen entlang der Sehne.

Diagnose von Sehnenproblemen

Die Diagnose von Sehnenerkrankungen erfolgt durch verschiedene Methoden:

• Klinische Untersuchung: Abtasten (Palpation), Bewegungstests und gezielte Provokationstests.
• Ultraschall (Sonographie): Bildgebungsverfahren zur direkten Darstellung von Sehnenstruktur, Verdickungen, Einrissen oder Entzündungen.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Detaillierte Schnittbildgebung für komplexe oder tiefgelegene Sehnenveränderungen.
• Röntgen: Zum Ausschluss knöcherner Begleitverletzungen oder Verkalkungen in der Sehne.

Behandlung von Sehnenerkrankungen

Die Behandlung richtet sich nach der Art und dem Schweregrad der Sehnenerkrankung:

• Konservative Therapie: Ruhe, Kühlung, Physiotherapie, exzentrisches Krafttraining sowie entzündungshemmende Medikamente (z. B. NSAR).
• Stosswellentherapie: Nicht-invasives Verfahren zur Anregung der Sehnenregeneration bei chronischen Tendinopathien.
• Injektionstherapien: Kortikosteroide zur kurzfristigen Entzündungshemmung oder plättchenreiches Plasma (PRP) zur Förderung der Heilung.
• Operative Therapie: Bei vollständigen Rupturen oder therapieresistenten Beschwerden kann eine chirurgische Naht oder Rekonstruktion der Sehne erforderlich sein.

Sehnengesundheit und Prävention

Sehnen können durch gezielte Maßnahmen gestärkt und vor Verletzungen geschützt werden:

• Regelmäßiges Aufwärmen vor sportlicher Belastung
• Progressiver Trainingsaufbau ohne abrupte Belastungssteigerung
• Ausreichende Regenerationszeiten nach intensiver körperlicher Aktivität
• Exzentrisches Krafttraining zur Stärkung der Sehnenstruktur
• Ausgewogene Ernährung mit ausreichend Kollagen-Vorstufen (Vitamin C, Aminosäuren)

Quellen

1. Schiebler, T.H. & Korf, H.W. (2007). Anatomie: Histologie, Entwicklungsgeschichte, makroskopische und mikroskopische Anatomie, Topographie. Steinkopff Verlag.
2. Docking, S.I. & Cook, J. (2019). How do tendons adapt? Going beyond tissue responses to understand positive adaptation and pathology development. Journal of Orthopaedic Research, 37(6), 1205–1215.
3. World Health Organization (WHO). Musculoskeletal conditions. Abgerufen von: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditions