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Sialorrhö – Ursachen, Symptome und Behandlung

Sialorrhö bezeichnet übermäßigen Speichelfluss oder das Unvermögen, Speichel im Mund zu halten. Sie kann auf neurologische Erkrankungen oder andere Ursachen hinweisen.

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Wissenswertes über "Sialorrhö"

Sialorrhö bezeichnet übermäßigen Speichelfluss oder das Unvermögen, Speichel im Mund zu halten. Sie kann auf neurologische Erkrankungen oder andere Ursachen hinweisen.

Was ist Sialorrhö?

Sialorrhö (auch: Sialorrhoe, medizinisch auch als Hypersalivation bezeichnet) ist ein Zustand, bei dem vermehrt Speichel aus dem Mund austritt oder sich im Mund ansammelt, ohne kontrolliert geschluckt werden zu können. Der Begriff leitet sich aus dem Griechischen ab: sialon (Speichel) und rhein (fließen). Obwohl gelegentlicher Speichelfluss normal ist – zum Beispiel beim Anblick von Essen – gilt ein anhaltender, unkontrollierter Speichelfluss als behandlungsbedürftiges Symptom.

Man unterscheidet zwischen echter Hypersalivation (tatsächlich erhöhte Speichelproduktion) und einer pseudohypersalivation (normale Speichelmenge, aber gestörtes Schluckvermögen). In der klinischen Praxis ist letztere deutlich häufiger.

Ursachen

Sialorrhö kann viele verschiedene Ursachen haben. Diese lassen sich grob in neurologische, medikamentöse und lokale Ursachen einteilen:

Neurologische Ursachen

Morbus Parkinson: Eine der häufigsten Ursachen; die verlangsamten Schluckbewegungen führen zur Ansammlung von Speichel.
Amyotrophe Lateralsklerose (ALS): Muskelschwäche im Mund- und Rachenbereich beeinträchtigt das Schlucken.
Zerebralparese: Häufig bei Kindern mit neuromuskulären Störungen.
Schlaganfall: Schädigung von Hirnarealen kann die Schluckkontrolle beeinflussen.
Multiple Sklerose (MS)
Geistige Behinderung oder Entwicklungsstörungen

Medikamentöse Ursachen

Antipsychotika (z. B. Clozapin)
Cholinesterasehemmer (z. B. bei Alzheimer-Demenz)
Bestimmte Antiepileptika

Lokale und andere Ursachen

Entzündungen im Mund- und Rachenbereich
Zahnungsbeschwerden bei Säuglingen
Gastroösophagealer Reflux
Schwangerschaft (hormonell bedingte vorübergehende Hypersalivation)
Vergiftungen (z. B. durch Organophosphate)

Symptome

Das Leitsymptom ist das sichtbare Austreten von Speichel aus dem Mund (Drooling). Begleitend können folgende Beschwerden auftreten:

Nasse oder gereizte Haut um den Mund (Mazeration)
Mundgeruch durch bakteriellen Abbau des Speichels
Schluckbeschwerden (Dysphagie)
Sprechwerkzeugstörungen (Dysarthrie)
Sozialer Rückzug und psychosoziale Belastung
Aspirationsgefahr (Einatmen von Speichel in die Lunge)

Diagnose

Die Diagnose der Sialorrhö erfolgt in erster Linie klinisch durch Beobachtung und Anamnese. Ergänzend können folgende Maßnahmen eingesetzt werden:

Speichelfluss-Messung: Quantifizierung der Speichelmenge über einen definierten Zeitraum
Videofluoroskopie: Zur Beurteilung der Schluckfunktion
Neurologische Untersuchung: Bei Verdacht auf eine zugrunde liegende Erkrankung
Drooling-Schweregrad-Skalen (z. B. Drooling Severity and Frequency Scale)

Behandlung

Die Therapie richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad. Ein stufenweises Vorgehen ist üblich:

Konservative Maßnahmen

Logopädie zur Verbesserung der Schluck- und Mundmotorikkontrolle
Haltungskorrektur und Physiotherapie
Verhaltenstherapeutische Ansätze

Medikamentöse Therapie

Anticholinergika: Hemmen die Speichelproduktion (z. B. Scopolamin, Glycopyrronium). Zu beachten sind Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit, Verstopfung und kognitive Beeinträchtigungen.
Botulinum-Toxin (Botulinumtoxin Typ A oder B): Injektion in die Speicheldrüsen (Parotis und/oder Glandula submandibularis) reduziert die Speichelproduktion. Wirkung hält meist 3–6 Monate an und muss wiederholt werden.

Chirurgische Therapie

Verlagerung der Ausführungsgänge der Speicheldrüsen
Entfernung einzelner Speicheldrüsen (Drüsenexzision)
Durchtrennung von Nervenbahnen (Chorda-tympani-Neurektomie)

Die Wahl der Therapie hängt vom Allgemeinzustand des Patienten, der Grunderkrankung und dem Leidensdruck ab. Bei Kindern mit Zerebralparese etwa wird häufig eine Kombination aus Logopädie und Botulinumtoxin eingesetzt.

Quellen

Meningaud J.P. et al. - Drooling of saliva: a review of the etiology and management options. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology, 2006.
Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN) - Leitlinien zu Morbus Parkinson und assoziierten Symptomen, aktuell gültige Version. Verfügbar unter: www.dgn.org
World Health Organization (WHO) - International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Genf, 2001.

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