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Sinusitis – Ursachen, Symptome und Behandlung
Sinusitis ist eine Entzündung der Nasennebenhöhlen, die akut oder chronisch verlaufen kann. Sie verursacht Gesichtsschmerzen, Nasenverstopfung und Druckgefühl im Kopf.
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Sinusitis ist eine Entzündung der Nasennebenhöhlen, die akut oder chronisch verlaufen kann. Sie verursacht Gesichtsschmerzen, Nasenverstopfung und Druckgefühl im Kopf.
Was ist Sinusitis?
Sinusitis bezeichnet die Entzündung der Schleimhaut in den Nasennebenhöhlen (Sinus paranasales). Diese Hohlräume befinden sich im Schädelknochen rund um die Nase und stehen mit der Nasenhöhle in Verbindung. Eine Sinusitis kann akut (kurzzeitig) oder chronisch (länger als 12 Wochen anhaltend) auftreten und betrifft Millionen von Menschen weltweit.
Ursachen
Die häufigsten Auslöser einer Sinusitis sind:
- Virale Infektionen: In den meisten Fällen entsteht eine akute Sinusitis als Folge eines Erkältungsvirus, der die Nasenschleimhaut entzündet und die Abflusswege der Nebenhöhlen blockiert.
- Bakterielle Infektionen: Sekundäre bakterielle Infektionen können sich aus einer viralen Sinusitis entwickeln.
- Allergien: Allergische Rhinitis (Heuschnupfen) kann die Nasenschleimhaut dauerhaft reizen und eine chronische Sinusitis begünstigen.
- Anatomische Besonderheiten: Eine verbogene Nasenscheidewand oder Nasenpolypen können den natürlichen Abfluss behindern.
- Pilzinfektionen: Selten, aber möglich – besonders bei Personen mit geschwächtem Immunsystem.
Symptome
Typische Symptome einer Sinusitis umfassen:
- Druckgefühl oder Schmerzen im Gesicht, insbesondere unter den Augen, an der Stirn oder an der Nasenwurzel
- Verstopfte oder laufende Nase mit dickem, gelblich-grünem Sekret
- Verminderter oder fehlender Geruchssinn
- Kopfschmerzen
- Müdigkeit und allgemeines Krankheitsgefühl
- Gelegentlich Fieber (vor allem bei bakterieller Infektion)
- Schmerzen beim Bücken oder Neigen des Kopfes
Diagnose
Die Diagnose einer Sinusitis erfolgt in der Regel durch:
- Klinische Untersuchung: Der Arzt befragt den Patienten zu den Symptomen und tastet das Gesicht auf Druckschmerz ab.
- Nasenendoskopie: Eine kleine Kamera wird in die Nase eingeführt, um die Nasenschleimhaut und die Nebenhöhleneingänge zu beurteilen.
- Bildgebung: Bei chronischer oder komplizierter Sinusitis kann ein CT der Nasennebenhöhlen eingesetzt werden, um das Ausmaß der Entzündung sichtbar zu machen.
- Abstrich: Bei Verdacht auf eine bakterielle Infektion kann ein Abstrich zur Keimbestimmung entnommen werden.
Behandlung
Akute Sinusitis
Die meisten akuten Sinusitiden heilen ohne Antibiotika ab. Empfohlene Maßnahmen sind:
- Abschwellende Nasentropfen oder -sprays (kurzfristig)
- Salzwasserspülungen der Nase zur Schleimhautpflege
- Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol
- Inhalationen mit Wasserdampf
- Ausreichend Flüssigkeitszufuhr und Ruhe
Bakterielle Sinusitis
Falls eine bakterielle Infektion nachgewiesen oder stark vermutet wird, kommen Antibiotika wie Amoxicillin zum Einsatz. Die Therapiedauer beträgt in der Regel 5 bis 10 Tage.
Chronische Sinusitis
Bei chronischer Sinusitis stehen folgende Behandlungen im Vordergrund:
- Kortikosteroid-Nasensprays zur Entzündungshemmung
- Allergiebehandlung bei allergischer Ursache
- Operative Eingriffe (funktionelle endoskopische Sinuschirurgie, kurz FESS), wenn konservative Maßnahmen nicht ausreichen
Wann zum Arzt?
Ärztliche Hilfe sollte umgehend gesucht werden bei:
- Starken Kopfschmerzen oder Nackenschmerzen
- Sehveränderungen oder geschwollenen Augenlidern
- Hohem Fieber über 39 Grad Celsius
- Symptomen, die länger als 10 Tage anhalten oder sich verschlechtern
Quellen
- Fokkens WJ et al. - European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1-464.
- Rosenfeld RM et al. - Clinical Practice Guideline: Adult Sinusitis. Otolaryngology - Head and Neck Surgery. 2015;152(2 Suppl):S1-S39.
- World Health Organization (WHO) - Acute respiratory infections: Sinusitis. WHO Global Health Observatory, 2023.
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