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Sitagliptin – DPP-4-Hemmer bei Typ-2-Diabetes

Sitagliptin ist ein orales Antidiabetikum der DPP-4-Hemmer-Gruppe, das zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt wird und den Blutzucker reguliert.

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Wissenswertes über "Sitagliptin"

Sitagliptin ist ein orales Antidiabetikum der DPP-4-Hemmer-Gruppe, das zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt wird und den Blutzucker reguliert.

Was ist Sitagliptin?

Sitagliptin ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel, das zur Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus bei Erwachsenen eingesetzt wird. Es gehört zur Wirkstoffklasse der DPP-4-Hemmer (Dipeptidylpeptidase-4-Inhibitoren) und ist unter dem Handelsnamen Januvia bekannt. Sitagliptin wird entweder als Einzelwirkstoff oder in Kombination mit anderen Antidiabetika – wie Metformin – angewendet, um den Blutzuckerspiegel zu senken.

Indikation

Sitagliptin ist indiziert bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes mellitus, wenn Ernährungsumstellung und Bewegung allein nicht ausreichen, um den Blutzucker ausreichend zu kontrollieren. Es kann eingesetzt werden:

als Monotherapie, wenn Metformin nicht vertragen wird oder kontraindiziert ist
in Kombination mit Metformin, Sulfonylharnstoffen, SGLT-2-Hemmern oder Insulin

Sitagliptin ist nicht zur Behandlung von Typ-1-Diabetes oder diabetischer Ketoazidose geeignet.

Wirkmechanismus

Sitagliptin hemmt selektiv und reversibel das Enzym Dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4). Dieses Enzym ist verantwortlich fur den Abbau der sogenannten Inkretinhormone – insbesondere GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1) und GIP (Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide).

Durch die Hemmung von DPP-4 bleiben diese Inkretinhormone langer aktiv. Dies fuhrt zu:

einer gesteigerten Insulinausschuttung aus den Betazellen der Bauchspeicheldruse (glukoseabhangig)
einer verminderten Glukagonausschuttung aus den Alphazellen (ebenfalls glukoseabhangig)
einer Senkung des Blutzuckerspiegels nach den Mahlzeiten (postprandiale Glukosekontrolle)

Da der Wirkmechanismus glukoseabhangig ist, besteht ein vergleichsweise geringes Risiko fur Unterzuckerungen (Hypoglykamien), wenn Sitagliptin als Monotherapie eingesetzt wird.

Dosierung

Die empfohlene Standarddosis fur Erwachsene betragt 100 mg Sitagliptin einmal taglich, unabhangig von den Mahlzeiten. Bei Patienten mit eingeschrankter Nierenfunktion ist eine Dosisanpassung erforderlich:

Mittelschwere Niereninsuffizienz (eGFR 30–45 ml/min): 50 mg einmal taglich
Schwere Niereninsuffizienz oder terminale Nierenerkrankung (eGFR unter 30 ml/min): 25 mg einmal taglich

Die Dosierung sollte stets in Abstimmung mit dem behandelnden Arzt erfolgen.

Nebenwirkungen

Sitagliptin wird im Allgemeinen gut vertragen. Zu den haufigsten unerwunschten Wirkungen gehoren:

Infektionen der oberen Atemwege (Nasopharyngitis)
Kopfschmerzen
Hypoglykamie (insbesondere in Kombination mit Sulfonylharnstoffen oder Insulin)
Ubelkeit und Bauchbeschwerden

Seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen umfassen:

Pankreatitis (Bauchspeicheldrusentzundung): Bei anhaltenden starken Bauchschmerzen sollte sofort arztlicher Rat eingeholt werden.
Schwere allergische Reaktionen (z. B. Angiodem, Stevens-Johnson-Syndrom)
Gelenkschmerzen (Arthralgie): In Einzelfallen wurden schwere und anhaltende Gelenkschmerzen berichtet.

Kontraindikationen und Wechselwirkungen

Sitagliptin darf nicht eingesetzt werden bei:

Uberempfindlichkeit gegenuber dem Wirkstoff
Typ-1-Diabetes mellitus
Diabetischer Ketoazidose

Wichtige Wechselwirkungen bestehen mit:

Sulfonylharnstoffen und Insulin: erhohtes Hypoglykamierisiko; Dosisanpassung kann erforderlich sein
Digoxin: Sitagliptin kann den Digoxin-Spiegel leicht erhohen; Uberwachung empfohlen

Quellen

European Medicines Agency (EMA): Januvia (Sitagliptin) – Summary of Product Characteristics.
American Diabetes Association (ADA): Standards of Medical Care in Diabetes – 2024. Diabetes Care, 2024.
Drucker DJ, Nauck MA. The incretin system: glucagon-like peptide-1 receptor agonists and dipeptidyl peptidase-4 inhibitors in type 2 diabetes. Lancet. 2006;368(9548):1696-1705.

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