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Skabies (Krätze): Ursachen, Symptome & Behandlung

Skabies (Krätze) ist eine ansteckende Hauterkrankung, die durch die Milbe Sarcoptes scabiei verursacht wird und starken Juckreiz sowie Hautveränderungen hervorruft.

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Wissenswertes über "Skabies"

Skabies (Krätze) ist eine ansteckende Hauterkrankung, die durch die Milbe Sarcoptes scabiei verursacht wird und starken Juckreiz sowie Hautveränderungen hervorruft.

Was ist Skabies?

Skabies, auch bekannt als Krätze, ist eine weltweit verbreitete, hochansteckende Hauterkrankung. Sie wird durch die mikroskopisch kleine Milbe Sarcoptes scabiei (Krätzmilbe) ausgelöst, die sich in die oberste Hautschicht eingräbt und dort Eier ablegt. Die Erkrankung tritt in allen Altersgruppen auf und ist nicht mit mangelnder Körperhygiene gleichzusetzen.

Ursachen und Übertragung

Die Übertragung der Krätzmilbe erfolgt fast ausschließlich durch engen und längeren Körperkontakt, beispielsweise beim Schlafen im selben Bett oder beim Händchénhalten über längere Zeit. Eine indirekte Übertragung über Kleidung oder Bettwäsche ist möglich, aber weniger häufig.

Enger Körperkontakt (z. B. in Familien, Pflegeeinrichtungen, Schulen)
Gemeinsames Benutzen von Bettwäsche oder Kleidung
Sexueller Kontakt

Symptome

Das Leitsymptom der Skabies ist ein intensiver Juckreiz, der sich besonders nachts verstärkt. Typisch sind außerdem feine, gewundene Gänge in der Haut, die die Milben gegraben haben.

Starker, nächtlicher Juckreiz
Kleine rote Knötchen, Bläschen oder Pusteln
Milbengänge (feine, graue oder hautfarbene Linien) vor allem an Fingerzwischenräumen, Handgelenken, Ellenbogen und Genitalbereich
Verkratzungen und Krusten durch Kratzen
Bei immungeschwächten Personen: Borkénskabies (Norwegische Krätze) mit massivem Milbenbefall und ausgeprägter Schuppung

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel klinisch durch einen Hautarzt (Dermatologen) gestellt. Folgende Methoden kommen zum Einsatz:

Dermatoskopie: Vergrößerte Betrachtung der Haut zur Darstellung von Milbengängen und Milben
Mikroskopischer Nachweis: Entnahme einer Hautprobe aus einem Milbengang und Untersuchung unter dem Mikroskop
Klinisches Bild und Anamnese (z. B. gleichzeitiger Juckreiz bei weiteren Kontaktpersonen)

Behandlung

Die Skabies ist gut behandelbar. Die Therapie umfasst die Anwendung von antiparasitären Mitteln auf die Haut sowie bei Bedarf eine systemische Behandlung.

Lokale Behandlung

Permethrin 5 % (Creme): Mittel der ersten Wahl; wird über Nacht auf den gesamten Körper aufgetragen
Benzylbenzoat: Alternatives topisches Mittel
Crotamiton: Wirkt juckreizstillend und antiparasitär

Systemische Behandlung

Ivermectin (Tabletten): Eingesetzt bei schweren Fällen, Borkénskabies oder bei Ausbruchssituationen in Gemeinschaftseinrichtungen

Begleitende Maßnahmen

Gleichzeitige Behandlung aller engen Kontaktpersonen
Waschen von Bettwäsche, Kleidung und Handtüchern bei mindestens 60 °C
Nicht waschbare Gegenstände für mindestens 72 Stunden in versiegelten Beuteln aufbewahren

Prognose

Nach erfolgreicher Behandlung heilt die Skabies vollständig aus. Der Juckreiz kann jedoch noch mehrere Wochen nach der Therapie anhalten, da er durch die allergische Reaktion des Immunsystems auf die abgestorbenen Milben und deren Ausscheidungsprodukte ausgelöst wird. Eine Wiederansteckung ist bei erneutem Kontakt möglich.

Quellen

Robert Koch-Institut (RKI): Skabies – RKI-Ratgeber. Verfügbar unter: https://www.rki.de
Sunderkotter C. et al.: S1-Leitlinie Skabies. AWMF-Registernummer 013-052, 2021. Verfügbar unter: https://www.awmf.org
World Health Organization (WHO): Scabies. Verfügbar unter: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/scabies

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