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Spidernävus – Ursachen, Symptome & Behandlung

Ein Spidernävus ist eine gutartige Hautveränderung mit einem zentralen roten Punkt und sternförmig ausstrahlenden Gefäßen. Er tritt häufig bei Lebererkrankungen oder in der Schwangerschaft auf.

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Wissenswertes über "Spidernävus"

Ein Spidernävus ist eine gutartige Hautveränderung mit einem zentralen roten Punkt und sternförmig ausstrahlenden Gefäßen. Er tritt häufig bei Lebererkrankungen oder in der Schwangerschaft auf.

Was ist ein Spidernävus?

Ein Spidernävus (auch Spider-Nävus, Spider-Angiom oder Gefäßspinne genannt) ist eine gutartige Hautveränderung, die durch eine Erweiterung kleiner Blutgefäße direkt unter der Haut entsteht. Sie besteht aus einem zentralen, roten arteriellen Punkt, von dem feine, spinnenartig ausstrahlende Gefäßäste abgehen – daher der Name. Der Durchmesser liegt meist zwischen wenigen Millimetern und etwa einem Zentimeter.

Ursachen

Spidernävi entstehen durch eine lokale Erweiterung kleiner Arterien (Arteriolen) in der Haut. Die genauen Ursachen sind nicht immer bekannt, jedoch sind folgende Faktoren mit dem gehäuften Auftreten assoziiert:

Lebererkrankungen: Besonders bei chronischen Lebererkrankungen wie Leberzirrhose oder Hepatitis treten Spidernävi gehäuft auf, da die Leber Östrogen nicht mehr ausreichend abbaut. Ein erhöhter Östrogenspiegel führt zur Gefäßerweiterung.
Schwangerschaft: Hormonelle Veränderungen, insbesondere erhöhte Östrogenwerte, können vorübergehend Spidernävi hervorrufen.
Hormonelle Verhütungsmittel: Östrogenhaltige Kontrazeptiva können das Auftreten begünstigen.
Idiopathisches Auftreten: Bei ansonsten gesunden Personen, vor allem bei Kindern, können Spidernävi ohne erkennbare Ursache auftreten und sich spontan zurückbilden.
Alkoholmissbrauch: Chronischer Alkoholkonsum ist ein wesentlicher Risikofaktor, da er die Leber schädigt und den Östrogenstoffwechsel beeinträchtigt.

Symptome

Ein Spidernävus verursacht in der Regel keine Beschwerden. Er ist ein rein optisches Phänomen und zeigt sich als:

Kleiner, roter zentraler Punkt (Arteriole)
Feine, sternförmig ausstrahlende Gefäßäste
Bevorzugter Auftreten im Gesicht, am Hals, an der Brust und an den Unterarmen
Charakteristisches Abblassen bei Druck auf den Mittelpunkt, gefolgt von erneutem Auffüllen nach Druckentlastung

Das Auftreten von mehr als fünf Spidernävi gleichzeitig gilt als klinisch bedeutsam und kann auf eine zugrundeliegende Lebererkrankung hinweisen.

Diagnose

Die Diagnose eines Spidernävus erfolgt in der Regel durch eine einfache klinische Untersuchung. Der Arzt oder die Ärztin erkennt die typische Morphologie (Aussehen) und kann durch leichten Druck auf das Zentrum das charakteristische Abblassen und Wiederauffüllen der Gefäße beobachten (sogenannter Glasspateltest oder Diaskopie).

Bei Verdacht auf eine zugrundeliegende Erkrankung können weitere diagnostische Maßnahmen notwendig sein:

Blutuntersuchungen: Leberwerte (GOT, GPT, GGT, Bilirubin, Quick-Wert)
Ultraschalluntersuchung der Leber
Hormonanalyse bei Verdacht auf hormonelles Ungleichgewicht

Behandlung

Einzelne, bei gesunden Personen auftretende Spidernävi bedürfen in der Regel keiner Behandlung, da sie harmlos sind und sich häufig von selbst zurückbilden – insbesondere nach der Schwangerschaft oder nach Absetzen hormoneller Verhütungsmittel.

Wenn eine kosmetische Behandlung gewünscht wird oder wenn Spidernävi im Rahmen einer Grunderkrankung therapiert werden sollen, stehen folgende Optionen zur Verfügung:

Laserbehandlung: Der gepulste Farbstofflaser (PDL) oder andere Gefäßlaser sind die bevorzugte Behandlungsmethode. Das Laserlicht zerstört gezielt die erweiterten Gefäße.
Elektrokoagulation: Mit einer feinen Nadel wird ein elektrischer Strom gezielt eingesetzt, um das zentrale Gefäß zu veröden.
Sklerotherapie: Einspritzen einer Verödungslösung in das Gefäß.
Behandlung der Grunderkrankung: Bei Lebererkrankungen kann eine erfolgreiche Behandlung der Ursache zur Rückbildung der Spidernävi führen.

Quellen

Herold, G. et al. - Innere Medizin. Eigenverlag, Köln (2023).
Braun-Falco's Dermatologie, Venerologie und Allergologie. Springer Medizin Verlag, Berlin (7. Auflage, 2018).
World Health Organization (WHO) - Chronic liver disease and cirrhosis. Verfügbar unter: https://www.who.int (abgerufen 2024).

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