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Spiralfraktur – Ursachen, Symptome & Behandlung

Eine Spiralfraktur ist ein Knochenbruch, bei dem der Knochen durch eine Drehbewegung spiralförmig bricht. Sie tritt häufig an langen Röhrenknochen auf.

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Wissenswertes über "Spiralfraktur"

Eine Spiralfraktur ist ein Knochenbruch, bei dem der Knochen durch eine Drehbewegung spiralförmig bricht. Sie tritt häufig an langen Röhrenknochen auf.

Was ist eine Spiralfraktur?

Eine Spiralfraktur ist eine bestimmte Form des Knochenbruchs, bei der die Bruchlinie schräg und spiralförmig um den Knochen verläuft. Ausgelöst wird sie typischerweise durch eine Torsions- oder Drehkraft, die auf den Knochen einwirkt. Besonders häufig betroffen sind lange Röhrenknochen wie Schienbein (Tibia), Oberschenkelknochen (Femur) oder Oberarmknochen (Humerus).

Ursachen

Spiralfrakturen entstehen durch indirekte Krafteinwirkung mit einer rotierenden Komponente. Häufige Ursachen sind:

Sportunfälle, insbesondere beim Skifahren, Fußball oder Tanzen
Stolpern und Umknicken des Fußes bei fixiertem Unterschenkel
Stürze mit gleichzeitiger Drehbewegung
Bei Kleinkindern auch durch unbeabsichtigte Drehbewegungen beim Spielen (sog. Toddler-Fraktur)
In seltenen Fällen als Hinweis auf nicht-akzidentelle Verletzungen (Kindesmisshandlung)

Symptome

Typische Zeichen einer Spiralfraktur sind:

Starke, lokalisierte Schmerzen an der Bruchstelle
Schwellung und Bluterguss (Hämatom)
Eingeschränkte oder fehlende Bewegungsfähigkeit des betroffenen Gliedes
Sichtbare Fehlstellung des Knochens (bei Dislokation)
Druck- und Belastungsschmerz

Diagnose

Die Diagnose einer Spiralfraktur erfolgt in erster Linie durch bildgebende Verfahren:

Röntgenaufnahme: Standardmethode zur Darstellung der spiralförmigen Bruchlinie in zwei Ebenen
Computertomographie (CT): Bei komplexen Frakturen oder zur genauen Operationsplanung
MRT (Magnetresonanztomographie): Ergänzend bei Verdacht auf Weichteilschäden oder okkulte Frakturen

Die klinische Untersuchung durch einen Arzt, einschließlich Tastbefund und Bewegungsprüfung, ergänzt die Bildgebung.

Behandlung

Die Therapie richtet sich nach dem Schweregrad der Fraktur, dem betroffenen Knochen sowie dem Alter und Gesundheitszustand des Patienten.

Konservative Behandlung

Bei stabilen, nicht verschobenen Spiralfrakturen ist eine operative Versorgung häufig nicht notwendig. Die Behandlung umfasst:

Ruhigstellung durch Gipsverband oder Orthese
Entlastung des betroffenen Gliedes (z. B. mit Unterarmgeh-Stützen)
Schmerztherapie mit geeigneten Medikamenten
Physiotherapie zur Wiederherstellung der Beweglichkeit nach der Heilungsphase

Operative Behandlung

Bei verschobenen (dislozierten) oder instabilen Frakturen ist eine Operation erforderlich. Gängige Verfahren sind:

Marknagelung: Einbringen eines Metallstifts in den Markraum des Knochens
Plattenosteosynthese: Fixierung der Knochenfragmente mit Schrauben und Metallplatten
Minimalinvasive Verfahren je nach Lokalisation und Ausmaß der Verletzung

Heilungsverlauf und Prognose

Die Heilungsdauer einer Spiralfraktur hängt vom betroffenen Knochen und der gewählten Behandlung ab. Bei unkomplizierten Fällen dauert die knöcherne Ausheilung in der Regel 6 bis 12 Wochen. Mit konsequenter Physiotherapie kann in den meisten Fällen eine vollständige Wiederherstellung der Funktion erreicht werden. Komplikationen wie Fehlheilung, Infektionen oder Nervenverletzungen sind möglich, aber bei sachgemäßer Behandlung selten.

Quellen

Mumenthaler, M. & Sthr, M. (2014). Klinische Neurologie. Thieme Verlag.
Müller, M. E. et al. (2018). AO-Klassifikation der Frakturen langer Röhrenknochen. AO Foundation.
World Health Organization (WHO). Guidelines for the Management of Fractures. WHO Press.

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