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Spiralfraktur – Ursachen, Symptome & Behandlung
Eine Spiralfraktur ist ein Knochenbruch, bei dem der Knochen durch eine Drehbewegung spiralförmig bricht. Sie tritt häufig an langen Röhrenknochen auf.
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Eine Spiralfraktur ist ein Knochenbruch, bei dem der Knochen durch eine Drehbewegung spiralförmig bricht. Sie tritt häufig an langen Röhrenknochen auf.
Was ist eine Spiralfraktur?
Eine Spiralfraktur ist eine bestimmte Form des Knochenbruchs, bei der die Bruchlinie schräg und spiralförmig um den Knochen verläuft. Ausgelöst wird sie typischerweise durch eine Torsions- oder Drehkraft, die auf den Knochen einwirkt. Besonders häufig betroffen sind lange Röhrenknochen wie Schienbein (Tibia), Oberschenkelknochen (Femur) oder Oberarmknochen (Humerus).
Ursachen
Spiralfrakturen entstehen durch indirekte Krafteinwirkung mit einer rotierenden Komponente. Häufige Ursachen sind:
- Sportunfälle, insbesondere beim Skifahren, Fußball oder Tanzen
- Stolpern und Umknicken des Fußes bei fixiertem Unterschenkel
- Stürze mit gleichzeitiger Drehbewegung
- Bei Kleinkindern auch durch unbeabsichtigte Drehbewegungen beim Spielen (sog. Toddler-Fraktur)
- In seltenen Fällen als Hinweis auf nicht-akzidentelle Verletzungen (Kindesmisshandlung)
Symptome
Typische Zeichen einer Spiralfraktur sind:
- Starke, lokalisierte Schmerzen an der Bruchstelle
- Schwellung und Bluterguss (Hämatom)
- Eingeschränkte oder fehlende Bewegungsfähigkeit des betroffenen Gliedes
- Sichtbare Fehlstellung des Knochens (bei Dislokation)
- Druck- und Belastungsschmerz
Diagnose
Die Diagnose einer Spiralfraktur erfolgt in erster Linie durch bildgebende Verfahren:
- Röntgenaufnahme: Standardmethode zur Darstellung der spiralförmigen Bruchlinie in zwei Ebenen
- Computertomographie (CT): Bei komplexen Frakturen oder zur genauen Operationsplanung
- MRT (Magnetresonanztomographie): Ergänzend bei Verdacht auf Weichteilschäden oder okkulte Frakturen
Die klinische Untersuchung durch einen Arzt, einschließlich Tastbefund und Bewegungsprüfung, ergänzt die Bildgebung.
Behandlung
Die Therapie richtet sich nach dem Schweregrad der Fraktur, dem betroffenen Knochen sowie dem Alter und Gesundheitszustand des Patienten.
Konservative Behandlung
Bei stabilen, nicht verschobenen Spiralfrakturen ist eine operative Versorgung häufig nicht notwendig. Die Behandlung umfasst:
- Ruhigstellung durch Gipsverband oder Orthese
- Entlastung des betroffenen Gliedes (z. B. mit Unterarmgeh-Stützen)
- Schmerztherapie mit geeigneten Medikamenten
- Physiotherapie zur Wiederherstellung der Beweglichkeit nach der Heilungsphase
Operative Behandlung
Bei verschobenen (dislozierten) oder instabilen Frakturen ist eine Operation erforderlich. Gängige Verfahren sind:
- Marknagelung: Einbringen eines Metallstifts in den Markraum des Knochens
- Plattenosteosynthese: Fixierung der Knochenfragmente mit Schrauben und Metallplatten
- Minimalinvasive Verfahren je nach Lokalisation und Ausmaß der Verletzung
Heilungsverlauf und Prognose
Die Heilungsdauer einer Spiralfraktur hängt vom betroffenen Knochen und der gewählten Behandlung ab. Bei unkomplizierten Fällen dauert die knöcherne Ausheilung in der Regel 6 bis 12 Wochen. Mit konsequenter Physiotherapie kann in den meisten Fällen eine vollständige Wiederherstellung der Funktion erreicht werden. Komplikationen wie Fehlheilung, Infektionen oder Nervenverletzungen sind möglich, aber bei sachgemäßer Behandlung selten.
Quellen
- Mumenthaler, M. & Sthr, M. (2014). Klinische Neurologie. Thieme Verlag.
- Müller, M. E. et al. (2018). AO-Klassifikation der Frakturen langer Röhrenknochen. AO Foundation.
- World Health Organization (WHO). Guidelines for the Management of Fractures. WHO Press.
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