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Sprunggelenksdistorsion – Ursachen, Symptome & Behandlung
Die Sprunggelenksdistorsion ist eine Verstauchung des oberen Sprunggelenks, bei der Bänder überdehnt oder gerissen werden. Sie gehört zu den häufigsten Sportverletzungen.
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Die Sprunggelenksdistorsion ist eine Verstauchung des oberen Sprunggelenks, bei der Bänder überdehnt oder gerissen werden. Sie gehört zu den häufigsten Sportverletzungen.
Was ist eine Sprunggelenksdistorsion?
Eine Sprunggelenksdistorsion – umgangssprachlich auch als Verstauchung des Sprunggelenks bezeichnet – ist eine Verletzung der Bänder rund um das obere Sprunggelenk. Sie entsteht, wenn der Fuß beim Auftreten oder bei einer plötzlichen Bewegung umknickt und die Bänder dabei überbeansprucht werden. Je nach Schweregrad können die Bänder lediglich gedehnt, teilweise oder vollständig gerissen sein.
Ursachen
Die häufigste Ursache einer Sprunggelenksdistorsion ist ein plötzliches Umknicken des Fußes, meistens nach innen (sogenanntes Supinationstrauma). Typische Auslöser sind:
- Sport treiben, insbesondere Ballsportarten und Laufsport
- Unebener Untergrund oder Stolpern
- Falsches Schuhwerk
- Vorangehende Sprunggelenkverletzungen, die die Stabilität des Gelenks verringern
- Muskelschwäche oder mangelnde Koordination
Symptome
Die Beschwerden nach einer Sprunggelenksdistorsion hängen vom Ausmaß der Bänderverletzung ab. Typische Symptome sind:
- Schmerzen im Bereich des Sprunggelenks, besonders außen
- Schwellung und Ödembildung
- Bluterguss (Hämatom) durch verletzte Blutgefäße
- Bewegungseinschränkung und Schmerzen beim Auftreten
- In schweren Fällen: deutliche Instabilität des Gelenks
Schweregrade
Medizinisch werden Bandverletzungen des Sprunggelenks in drei Schweregrade eingeteilt:
- Grad I: Überdehnung der Bänder ohne Riss, leichte Schwellung und Schmerzen
- Grad II: Teilriss eines oder mehrerer Bänder, deutlichere Schwellung, mäßige Instabilität
- Grad III: Vollständiger Bandriss, starke Schwellung, ausgeprägte Instabilität und Schmerzen
Diagnose
Die Diagnose erfolgt in der Regel durch eine klinische Untersuchung. Der Arzt oder die Ärztin befragt den Patienten zum Unfallhergang und tastet das Gelenk ab. Bei Verdacht auf einen Knochenbruch oder schwerere Verletzungen kommen bildgebende Verfahren zum Einsatz:
- Röntgenaufnahme: zum Ausschluss von Knochenbrüchen
- Ultraschall (Sonographie): zur Beurteilung der Bänder
- MRT (Magnetresonanztomographie): bei unklaren Befunden oder Verdacht auf komplexere Verletzungen
Behandlung
Die Behandlung richtet sich nach dem Schweregrad der Verletzung. In den meisten Fällen ist eine konservative Therapie ausreichend. Die sogenannte PECH-Regel (Pause, Eis, Compression, Hochlagerung) gilt als erste Maßnahme unmittelbar nach der Verletzung:
- Pause: Belastung des verletzten Gelenks sofort stoppen
- Eis: Kühlung zur Schmerzlinderung und Schwellungsreduktion (nicht direkt auf die Haut)
- Compression: Druckverband zur Unterstützung des Gelenks und zur Reduktion der Schwellung
- Hochlagerung: Fuß hochlegen, um den Rückfluss des Blutes zu fördern
Konservative Behandlung
Bei leichteren Verletzungen (Grad I und II) umfasst die Behandlung:
- Stabilisierende Verbände oder Orthesen (Spr unggelenkschienen)
- Schmerzlindernde und entzündungshemmende Medikamente (z.B. Ibuprofen oder Diclofenac)
- Physiotherapie zur Wiederherstellung von Kraft, Beweglichkeit und Koordination
Operative Behandlung
Bei vollständigem Bandriss (Grad III) mit anhaltender Instabilität, die auf konservative Maßnahmen nicht anspricht, kann eine operative Bänderrekonstruktion notwendig sein. Heutzutage wird jedoch auch bei schweren Verletzungen oft zunächst der konservative Weg bevorzugt.
Rehabilitation und Vorbeugung
Nach einer Sprunggelenksdistorsion ist eine konsequente Rehabilitation entscheidend, um die volle Funktion des Gelenks wiederherzustellen und Rückfallverletzungen zu vermeiden. Physiotherapeutische Übungen stärken die umgebende Muskulatur und verbessern die Propriozeption (Tiefensensibilität). Vorbeugend helfen:
- Geeignetes, stabiles Schuhwerk
- Aufwärmübungen vor dem Sport
- Gezieltes Koordinations- und Gleichgewichtstraining
- Sprunggelenkschienen bei bekannter Instabilität
Quellen
- Fong DT et al. - A systematic review on ankle injury and ankle sprain in sports. In: Sports Medicine, 2007;37(1):73-94. Verfügbar auf PubMed.
- Kerkhoffs GM et al. - Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline. In: British Journal of Sports Medicine, 2012;46(12):854-860.
- Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU) - Leitlinie Sprunggelenksdistorsion. Verfügbar unter: www.awmf.org.
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