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Sprunggelenksdistorsion – Ursachen, Symptome & Behandlung

Die Sprunggelenksdistorsion ist eine Verstauchung des oberen Sprunggelenks, bei der Bänder überdehnt oder gerissen werden. Sie gehört zu den häufigsten Sportverletzungen.

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Wissenswertes über "Sprunggelenksdistorsion"

Die Sprunggelenksdistorsion ist eine Verstauchung des oberen Sprunggelenks, bei der Bänder überdehnt oder gerissen werden. Sie gehört zu den häufigsten Sportverletzungen.

Was ist eine Sprunggelenksdistorsion?

Eine Sprunggelenksdistorsion – umgangssprachlich auch als Verstauchung des Sprunggelenks bezeichnet – ist eine Verletzung der Bänder rund um das obere Sprunggelenk. Sie entsteht, wenn der Fuß beim Auftreten oder bei einer plötzlichen Bewegung umknickt und die Bänder dabei überbeansprucht werden. Je nach Schweregrad können die Bänder lediglich gedehnt, teilweise oder vollständig gerissen sein.

Ursachen

Die häufigste Ursache einer Sprunggelenksdistorsion ist ein plötzliches Umknicken des Fußes, meistens nach innen (sogenanntes Supinationstrauma). Typische Auslöser sind:

Sport treiben, insbesondere Ballsportarten und Laufsport
Unebener Untergrund oder Stolpern
Falsches Schuhwerk
Vorangehende Sprunggelenkverletzungen, die die Stabilität des Gelenks verringern
Muskelschwäche oder mangelnde Koordination

Symptome

Die Beschwerden nach einer Sprunggelenksdistorsion hängen vom Ausmaß der Bänderverletzung ab. Typische Symptome sind:

Schmerzen im Bereich des Sprunggelenks, besonders außen
Schwellung und Ödembildung
Bluterguss (Hämatom) durch verletzte Blutgefäße
Bewegungseinschränkung und Schmerzen beim Auftreten
In schweren Fällen: deutliche Instabilität des Gelenks

Schweregrade

Medizinisch werden Bandverletzungen des Sprunggelenks in drei Schweregrade eingeteilt:

Grad I: Überdehnung der Bänder ohne Riss, leichte Schwellung und Schmerzen
Grad II: Teilriss eines oder mehrerer Bänder, deutlichere Schwellung, mäßige Instabilität
Grad III: Vollständiger Bandriss, starke Schwellung, ausgeprägte Instabilität und Schmerzen

Diagnose

Die Diagnose erfolgt in der Regel durch eine klinische Untersuchung. Der Arzt oder die Ärztin befragt den Patienten zum Unfallhergang und tastet das Gelenk ab. Bei Verdacht auf einen Knochenbruch oder schwerere Verletzungen kommen bildgebende Verfahren zum Einsatz:

Röntgenaufnahme: zum Ausschluss von Knochenbrüchen
Ultraschall (Sonographie): zur Beurteilung der Bänder
MRT (Magnetresonanztomographie): bei unklaren Befunden oder Verdacht auf komplexere Verletzungen

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach dem Schweregrad der Verletzung. In den meisten Fällen ist eine konservative Therapie ausreichend. Die sogenannte PECH-Regel (Pause, Eis, Compression, Hochlagerung) gilt als erste Maßnahme unmittelbar nach der Verletzung:

Pause: Belastung des verletzten Gelenks sofort stoppen
Eis: Kühlung zur Schmerzlinderung und Schwellungsreduktion (nicht direkt auf die Haut)
Compression: Druckverband zur Unterstützung des Gelenks und zur Reduktion der Schwellung
Hochlagerung: Fuß hochlegen, um den Rückfluss des Blutes zu fördern

Konservative Behandlung

Bei leichteren Verletzungen (Grad I und II) umfasst die Behandlung:

Stabilisierende Verbände oder Orthesen (Spr unggelenkschienen)
Schmerzlindernde und entzündungshemmende Medikamente (z.B. Ibuprofen oder Diclofenac)
Physiotherapie zur Wiederherstellung von Kraft, Beweglichkeit und Koordination

Operative Behandlung

Bei vollständigem Bandriss (Grad III) mit anhaltender Instabilität, die auf konservative Maßnahmen nicht anspricht, kann eine operative Bänderrekonstruktion notwendig sein. Heutzutage wird jedoch auch bei schweren Verletzungen oft zunächst der konservative Weg bevorzugt.

Rehabilitation und Vorbeugung

Nach einer Sprunggelenksdistorsion ist eine konsequente Rehabilitation entscheidend, um die volle Funktion des Gelenks wiederherzustellen und Rückfallverletzungen zu vermeiden. Physiotherapeutische Übungen stärken die umgebende Muskulatur und verbessern die Propriozeption (Tiefensensibilität). Vorbeugend helfen:

Geeignetes, stabiles Schuhwerk
Aufwärmübungen vor dem Sport
Gezieltes Koordinations- und Gleichgewichtstraining
Sprunggelenkschienen bei bekannter Instabilität

Quellen

Fong DT et al. - A systematic review on ankle injury and ankle sprain in sports. In: Sports Medicine, 2007;37(1):73-94. Verfügbar auf PubMed.
Kerkhoffs GM et al. - Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline. In: British Journal of Sports Medicine, 2012;46(12):854-860.
Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU) - Leitlinie Sprunggelenksdistorsion. Verfügbar unter: www.awmf.org.

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