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Steroidrosazea: Ursachen, Symptome und Behandlung

Steroidrosazea ist eine durch langfristige Anwendung kortikosteroidhaltiger Cremes ausgelöste Hauterkrankung mit Rötungen, Pusteln und Brennen im Gesicht.

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Wissenswertes über "Steroidrosazea"

Steroidrosazea ist eine durch langfristige Anwendung kortikosteroidhaltiger Cremes ausgelöste Hauterkrankung mit Rötungen, Pusteln und Brennen im Gesicht.

Was ist Steroidrosazea?

Die Steroidrosazea ist eine entzündliche Hauterkrankung des Gesichts, die durch die unsachgemäße oder zu langfristige Anwendung von kortikosteroidhaltigen Cremes, Salben oder Lotionen entsteht. Sie ist eine besondere Form der Rosazea – einer chronischen Erkrankung, die die Haut rötet und Gefäßveränderungen verursacht – und wird durch den Missbrauch oder die unkritische Langzeitanwendung von Kortikosteroiden auf der Gesichtshaut ausgelöst oder deutlich verschlechtert.

Diese Erkrankung tritt häufig auf, wenn Kortikosteroid-Präparate ohne ärztliche Aufsicht über Wochen oder Monate im Gesicht angewendet werden. Besonders betroffen sind Wangen, Nase, Kinn und Stirn.

Ursachen

Die Hauptursache der Steroidrosazea ist die wiederholte oder langfristige topische Anwendung von Kortikosteroiden (kortisonhaltigen Mitteln) auf der Gesichtshaut. Folgende Faktoren begünstigen die Entstehung:

Verwendung von mittelstarken bis starken topischen Kortikosteroiden im Gesicht ohne ärztliche Indikation
Selbstbehandlung mit rezeptpflichtigen Kortikosteroid-Cremes
Zu lange Anwendungsdauer über die empfohlene Therapiedauer hinaus
Vorbestehende Hauterkrankungen wie Rosazea oder Dermatitis, die mit Kortikosteroiden behandelt wurden
Okklusiver Einsatz (unter Verbänden oder Folien), der die Wirkstoffaufnahme erhöht

Kortikosteroide verengen zunächst die Blutgefäße in der Haut und unterdrücken Entzündungen. Bei längerer Anwendung kommt es jedoch zu einer Abhängigkeit der Haut: Beim Absetzen des Präparats reagiert die Haut mit verstärkter Rötung und Entzündung (Rebound-Effekt).

Symptome

Die Symptome der Steroidrosazea ähneln denen der klassischen Rosazea, haben aber einige typische Besonderheiten:

Starke Rötungen und Hautrötungen im zentralen Gesichtsbereich
Kleine rote Pusteln und Papeln (entzündliche Knötchen)
Brennen und Stechen der betroffenen Haut
Verdünnung der Haut (Hautatrophie) durch den langfristigen Kortikosteroid-Einsatz
Sichtbar erweiterte Blutgefäße (Teleangiektasien)
Periodischer Rebound-Effekt: Verschlechterung der Symptome nach dem Absetzen des Kortikosteroids
Abhängigkeitsgefühl von der Kortikosteroid-Creme (Symptomlinderung nur durch erneute Anwendung)

Diagnose

Die Diagnose der Steroidrosazea wird in der Regel klinisch gestellt, das heißt durch eine gründliche Untersuchung der Haut und eine detaillierte Anamnese (Krankengeschichte). Der Dermatologe oder die Dermatologin erfragt dabei insbesondere:

Welche topischen Produkte auf der Gesichtshaut angewendet wurden
Wie lange und wie häufig kortikosteroidhaltige Präparate verwendet wurden
Ob und wie die Haut auf das Absetzen reagiert hat

Eine Hautbiopsie ist in der Regel nicht notwendig, kann aber in unklaren Fällen zur Abgrenzung von anderen Erkrankungen (z. B. periorale Dermatitis, Akne rosacea) durchgeführt werden.

Behandlung

Absetzen des Kortikosteroids

Der wichtigste Therapieschritt ist das schrittweise oder vollständige Absetzen des verursachenden Kortikosteroid-Präparats. Dies muss unter ärztlicher Aufsicht erfolgen, da es zunächst zu einer vorübergehenden Verschlechterung der Hauterscheinungen kommen kann (Rebound-Dermatitis).

Medikamentöse Behandlung

Je nach Schweregrad können folgende Maßnahmen eingesetzt werden:

Topische Antibiotika wie Metronidazol oder Clindamycin zur Reduktion von Entzündungen und Pusteln
Azelainsäure als entzündungshemmende Alternative
In schweren Fällen orales Doxycyclin (ein Antibiotikum mit entzündungshemmender Wirkung)
Ivermectin-Creme bei nachgewiesener Demodex-Beteiligung

Hautpflege und Unterstützung

Verwendung milder, duftstofffreier Pflegeprodukte
Konsequenter Sonnenschutz (LSF 30 oder höher)
Vermeidung von Auslösern wie scharfen Speisen, Alkohol und extremen Temperaturen

Langfristige Prognose

Mit konsequenter Therapie und dem dauerhaften Verzicht auf topische Kortikosteroide im Gesicht ist die Prognose der Steroidrosazea in den meisten Fällen gut. Die Haut erholt sich meist innerhalb von Wochen bis Monaten, sofern keine weiteren auslösenden Faktoren bestehen.

Quellen

Rathi SK, D'Souza P. Rational and ethical use of topical corticosteroids based on safety and efficacy. Indian Journal of Dermatology, 2012; 57(4): 251–259. PubMed.
Rao J. Rosacea. Medscape Dermatology, aktualisiert 2023. Verfügbar unter: emedicine.medscape.com
Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM). Hinweise zur sicheren Anwendung topischer Kortikosteroide. Verfügbar unter: bfarm.de

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