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Stressfraktur: Ursachen, Symptome & Behandlung

Eine Stressfraktur ist ein kleiner Knochenriss, der durch wiederholte Belastung entsteht. Sie tritt häufig bei Sportlern auf und äußert sich in Schmerzen, die sich unter Belastung verstärken.

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Wissenswertes über "Stressfraktur"

Eine Stressfraktur ist ein kleiner Knochenriss, der durch wiederholte Belastung entsteht. Sie tritt häufig bei Sportlern auf und äußert sich in Schmerzen, die sich unter Belastung verstärken.

Was ist eine Stressfraktur?

Eine Stressfraktur (auch Ermüdungsfraktur genannt) ist ein kleiner, haarfeiner Riss im Knochen, der nicht durch ein einmaliges Trauma entsteht, sondern durch wiederholte mechanische Überlastung. Der Knochen wird dabei stärker beansprucht, als er sich regenerieren kann. Stressfrakturen treten besonders häufig an den Mittelfüßen, dem Schienbein und dem Wadenbein auf.

Ursachen

Stressfrakturen entstehen in der Regel durch eine Kombination aus übermäßiger Belastung und unzureichender Erholung. Typische Ursachen und Risikofaktoren sind:

Sportliche Überlastung: Plötzliche Steigerung von Trainingsintensität oder -umfang
Ungeeignetes Schuhwerk oder harter Untergrund beim Sport
Fehlstellungen der Beine oder Füße (z. B. Plattfuß)
Mangelnährstoffe wie Kalzium- oder Vitamin-D-Mangel, die die Knochendichte verringern
Osteoporose oder andere Erkrankungen, die den Knochen schwächen
Weibliches Geschlecht in Kombination mit niedrigem Körpergewicht und Hormonschwankungen (Female Athlete Triad)

Symptome

Die Symptome einer Stressfraktur entwickeln sich meist schleichend und werden oft zunächst übersehen. Typische Anzeichen sind:

Belastungsschmerz: Schmerzen, die unter körperlicher Aktivität auftreten und in Ruhe nachlassen
Lokaler Druckschmerz direkt über dem betroffenen Knochen
Schwellung oder leichte Verfärbung der Haut im betroffenen Bereich
Im fortgeschrittenen Stadium: Schmerzen auch in Ruhe

Diagnose

Die Diagnose einer Stressfraktur erfolgt durch eine Kombination aus klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

Röntgenaufnahme: Im Frühstadium häufig unauffällig, später sichtbare Veränderungen
MRT (Magnetresonanztomographie): Goldstandard zur frühzeitigen Erkennung von Stressfrakturen, auch bei negativem Röntgenbefund
Knochenszintigraphie: Erkennt erhöhte Knochenstoffwechselaktivität im betroffenen Bereich
CT (Computertomographie): Hilfreich bei speziellen anatomischen Lokalisationen oder vor Operationen

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Schwere und dem genauen Ort der Fraktur:

Konservative Therapie

Entlastung und Ruhigstellung: Reduktion oder vollständige Pausierung der auslösenden Aktivität
Orthopedische Hilfsmittel: Spezialschuhe, Einlagen oder Orthesen zur Druckentlastung
Physiotherapie: Gezielte Übungen zur Steigerung von Kraft und Koordination
Schmerzmanagement: Einnahme von Schmerzmitteln nach ärztlicher Empfehlung (z. B. Ibuprofen)
Ernährungsanpassung: Sicherstellung einer ausreichenden Kalzium- und Vitamin-D-Versorgung

Operative Therapie

In seltenen Fällen, insbesondere bei hochrisiko Lokalisationen (z. B. Schenkelhals oder Navikulare) oder bei ausbleibendem Heilungserfolg, kann eine operative Stabilisierung (z. B. mit Schrauben oder Nägeln) erforderlich sein.

Heilungsdauer und Prognose

Die Heilungsdauer einer Stressfraktur beträgt in der Regel 6 bis 12 Wochen, abhängig von der Lokalisation, dem Ausmaß der Verletzung und der Einhaltung der Schonung. Bei konsequenter Behandlung ist die Prognose gut. Eine zu frühzeitige Belastung kann jedoch zu einer vollständigen Fraktur oder chronischen Beschwerden führen.

Vorbeugung

Folgende Maßnahmen können das Risiko einer Stressfraktur deutlich verringern:

Graduelle Steigerung von Trainingsintensität und -volumen
Verwendung von gut gepolstertem, passendem Schuhwerk
Regelmäßige Ruhepausen und Regenerationszeiten
Ausgewogene Ernährung mit ausreichend Kalzium und Vitamin D
Analyse und Korrektur von Fehlstellungen durch einen Spezialisten

Quellen

Fredericson, M. et al. - Stress Fractures in Athletes. In: Sports Medicine (2006). Springer.
Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) - Leitlinien zur Diagnostik und Therapie von Knochenverletzungen.
World Health Organization (WHO) - Calcium and Vitamin D requirements for bone health. WHO Technical Report Series (2004).

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