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T-Score bei Osteoporose erklärt
Der T-Score ist ein Messwert zur Beurteilung der Knochendichte und dient als zentrales Diagnosekriterium für Osteoporose. Er gibt an, wie stark die Knochendichte vom Durchschnitt junger Erwachsener abweicht.
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Der T-Score ist ein Messwert zur Beurteilung der Knochendichte und dient als zentrales Diagnosekriterium für Osteoporose. Er gibt an, wie stark die Knochendichte vom Durchschnitt junger Erwachsener abweicht.
Was ist der T-Score bei Osteoporose?
Der T-Score ist ein statistischer Messwert, der im Rahmen der Knochendichtemessung (Osteodensitometrie) ermittelt wird. Er vergleicht die gemessene Knochendichte einer Person mit dem Mittelwert der Knochendichte eines gesunden, jungen Erwachsenen im Alter von 20 bis 30 Jahren. Das Ergebnis wird in sogenannten Standardabweichungen (SD) angegeben und ist entscheidend für die Diagnose von Osteoporose und Osteopenie (verminderte Knochendichte als Vorstufe der Osteoporose).
Wie wird der T-Score gemessen?
Die Grundlage für die Berechnung des T-Scores bildet die DXA-Messung (Dual-Energie-Röntgen-Absorptiometrie), das Standardverfahren zur Knochendichtemessung. Dabei werden typischerweise folgende Körperstellen untersucht:
- Lendenwirbelsäule (LWS)
- Oberschenkelhals (Schenkelhals)
- Gesamte Hüfte
Die DXA-Messung ist schmerzlos, strahlenarm und dauert in der Regel nur wenige Minuten. Der ermittelte T-Score gibt an, um wie viele Standardabweichungen die individuelle Knochendichte über oder unter dem Referenzwert junger Erwachsener liegt.
Interpretation des T-Scores
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat für postmenopausale Frauen und ältere Männer folgende Klassifikation festgelegt:
- T-Score ≥ -1,0: Normale Knochendichte – kein Handlungsbedarf
- T-Score zwischen -1,0 und -2,5: Osteopenie – verminderte Knochendichte, erhöhtes Risiko für spätere Osteoporose
- T-Score ≤ -2,5: Osteoporose – deutlich reduzierte Knochendichte, erhöhtes Frakturrisiko
- T-Score ≤ -2,5 mit mindestens einer Fraktur: Schwere (manifeste) Osteoporose
Je niedriger der T-Score, desto geringer ist die Knochendichte und desto höher ist das Risiko für Knochenbrüche, insbesondere an Wirbelsäule, Hüfte und Handgelenk.
T-Score vs. Z-Score
Neben dem T-Score gibt es den sogenannten Z-Score, der die Knochendichte mit dem alters- und geschlechtsspezifischen Durchschnitt vergleicht. Der Z-Score wird vorwiegend bei jüngeren Personen, Kindern, Jugendlichen und prämenopausalen Frauen verwendet, da bei diesen Gruppen der T-Score weniger aussagekräftig ist.
Wer sollte eine Knochendichtemessung erhalten?
Eine Messung des T-Scores wird insbesondere empfohlen für:
- Frauen ab der Menopause, besonders ab dem 65. Lebensjahr
- Männer ab dem 70. Lebensjahr
- Personen mit bekannten Risikofaktoren wie Kortison-Langzeittherapie, Bewegungsmangel oder familiärer Vorbelastung
- Personen nach einer Niedrigenergiefraktur (Knochenbruch bei geringer Krafteinwirkung)
- Patienten mit Erkrankungen, die den Knochenstoffwechsel beeinflussen (z. B. rheumatoide Arthritis, Hyperthyreose)
Behandlung bei einem auffälligen T-Score
Ein niedriger T-Score erfordert je nach Schweregrad verschiedene Maßnahmen:
Allgemeine Maßnahmen
- Ausreichende Zufuhr von Kalzium (ca. 1000–1200 mg täglich) und Vitamin D
- Regelmäßige körperliche Aktivität, besonders Kraft- und Balancetraining
- Verzicht auf Rauchen und übermäßigen Alkoholkonsum
- Sturzprävention im Alltag
Medikamentöse Therapie
- Bisphosphonate (z. B. Alendronsäure, Zoledronsäure): hemmen den Knochenabbau
- Denosumab: Antikörper, der den Knochenabbau bremst
- Teriparatid: fördert den Knochenaufbau (bei schwerer Osteoporose)
- Romosozumab: kombiniert Knochenaufbau und Hemmung des Knochenabbaus
Quellen
- World Health Organization (WHO) – Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. WHO Technical Report Series 843, Genf 1994.
- Dachverband Osteologie e.V. (DVO) – DVO-Leitlinie Osteoporose 2023. Verfügbar unter: https://www.dv-osteologie.org
- Kanis J.A. et al. – European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporosis International, 2019; 30(1):3–44.
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