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Thrombinzeit – Definition, Normalwerte & Bedeutung
Die Thrombinzeit ist ein Labortest zur Beurteilung der Blutgerinnung. Sie misst, wie schnell Fibrinogen durch Thrombin in Fibrin umgewandelt wird.
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Die Thrombinzeit ist ein Labortest zur Beurteilung der Blutgerinnung. Sie misst, wie schnell Fibrinogen durch Thrombin in Fibrin umgewandelt wird.
Was ist die Thrombinzeit?
Die Thrombinzeit (Abkürzung: TZ) ist ein diagnostischer Labortest, der die letzte Phase der Blutgerinnungskaskade bewertet. Sie misst die Zeit in Sekunden, die benötigt wird, damit Thrombin – ein zentrales Gerinnungsenzym – das lösliche Protein Fibrinogen in unlösliches Fibrin umwandelt. Fibrin bildet das stabile Netzwerk eines Blutgerinnsels und ist damit unverzichtbar für eine funktionierende Blutstillung (Hämostase).
Wie wird die Thrombinzeit gemessen?
Für den Test wird dem Patienten eine Blutprobe entnommen, aus der anschließend das Plasma gewonnen wird. Dem Plasma wird eine definierte Menge an Thrombin zugesetzt. Die Zeit bis zur Bildung eines Fibringerinnsels wird gemessen. Der Normwert liegt je nach Labor zwischen 14 und 21 Sekunden. Eine verlängerte Thrombinzeit weist auf eine Störung in diesem letzten Abschnitt der Gerinnungskaskade hin.
Wofür wird die Thrombinzeit eingesetzt?
Die Thrombinzeit wird in verschiedenen klinischen Situationen bestimmt:
- Überprüfung der Wirksamkeit einer Heparintherapie (Heparin hemmt Thrombin und verlängert die Thrombinzeit)
- Abklärung von Blutungsneigungen unklarer Ursache
- Diagnose oder Verlaufskontrolle einer Dysfibrinogenämie (qualitative Fibrinogenstörung) oder Afibrinogenämie (Fibrinogenmangel)
- Überwachung einer Fibrinolyse (Auflösung von Blutgerinnseln) und Erkennung einer disseminierten intravasalen Koagulopathie (DIC)
- Kontrolle bei Therapie mit bestimmten direkten Thrombininhibitoren wie Dabigatran
Ursachen einer verlängerten Thrombinzeit
Eine verlängerte Thrombinzeit kann verschiedene Ursachen haben:
- Fibrinogenmangel (Hypofibrinogenämie oder Afibrinogenämie): zu wenig Fibrinogen im Blut
- Dysfibrinogenämie: strukturell verändertes, funktionsgestörtes Fibrinogen
- Heparin-Therapie: Heparin hemmt Thrombin direkt und verlängert dadurch die Thrombinzeit erheblich
- Direkte Thrombininhibitoren (z. B. Dabigatran, Argatroban, Hirudin)
- Fibrinolyse: Fibrinspaltprodukte hemmen die Fibrinbildung
- Disseminierte intravasale Koagulopathie (DIC): Verbrauch von Fibrinogen und Gerinnungsfaktoren
- Leberfunktionsstörungen: verminderte Fibrinogensynthese
Ursachen einer verkürzten Thrombinzeit
Eine verkürzte Thrombinzeit ist seltener klinisch relevant, kann aber bei stark erhöhtem Fibrinogenspiegel auftreten, z. B. im Rahmen von Entzündungsreaktionen, da Fibrinogen ein Akute-Phase-Protein ist.
Abgrenzung zu anderen Gerinnungstests
Die Thrombinzeit ist Teil einer umfassenden Gerinnungsdiagnostik und wird häufig gemeinsam mit anderen Tests bewertet:
- Quick-Wert / Prothrombinzeit (PT): bewertet den extrinsischen Gerinnungsweg
- aPTT (aktivierte partielle Thromboplastinzeit): bewertet den intrinsischen Gerinnungsweg
- Fibrinogenbestimmung: quantitative Messung des Fibrinogens nach Clauss
- Reptilasezeit: ähnlich wie die Thrombinzeit, aber unempfindlich gegenüber Heparin – dient zur Unterscheidung zwischen Heparinwirkung und Fibrinogenstörung
Klinische Bedeutung
Die Thrombinzeit ist ein einfacher, schnell durchführbarer und informativer Test in der Gerinnungsdiagnostik. Insbesondere bei Patienten unter Antikoagulationstherapie oder bei Verdacht auf eine Fibrinogenstörung liefert sie wichtige diagnostische Hinweise. Sie wird stets im Zusammenhang mit dem klinischen Bild und anderen Laborbefunden interpretiert.
Quellen
- Pschyrembel Klinisches Wörterbuch. De Gruyter, Berlin. Aktuellste Auflage.
- Löffler, G. et al.: Biochemie und Pathobiochemie. Springer Verlag, Berlin.
- World Health Organization (WHO): The Use of Anticoagulants in the Management of Thrombosis. WHO Technical Report, Genf.
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