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Thrombinzeit – Definition, Normalwerte & Bedeutung

Die Thrombinzeit ist ein Labortest zur Beurteilung der Blutgerinnung. Sie misst, wie schnell Fibrinogen durch Thrombin in Fibrin umgewandelt wird.

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Wissenswertes über "Thrombinzeit"

Die Thrombinzeit ist ein Labortest zur Beurteilung der Blutgerinnung. Sie misst, wie schnell Fibrinogen durch Thrombin in Fibrin umgewandelt wird.

Was ist die Thrombinzeit?

Die Thrombinzeit (Abkürzung: TZ) ist ein diagnostischer Labortest, der die letzte Phase der Blutgerinnungskaskade bewertet. Sie misst die Zeit in Sekunden, die benötigt wird, damit Thrombin – ein zentrales Gerinnungsenzym – das lösliche Protein Fibrinogen in unlösliches Fibrin umwandelt. Fibrin bildet das stabile Netzwerk eines Blutgerinnsels und ist damit unverzichtbar für eine funktionierende Blutstillung (Hämostase).

Wie wird die Thrombinzeit gemessen?

Für den Test wird dem Patienten eine Blutprobe entnommen, aus der anschließend das Plasma gewonnen wird. Dem Plasma wird eine definierte Menge an Thrombin zugesetzt. Die Zeit bis zur Bildung eines Fibringerinnsels wird gemessen. Der Normwert liegt je nach Labor zwischen 14 und 21 Sekunden. Eine verlängerte Thrombinzeit weist auf eine Störung in diesem letzten Abschnitt der Gerinnungskaskade hin.

Wofür wird die Thrombinzeit eingesetzt?

Die Thrombinzeit wird in verschiedenen klinischen Situationen bestimmt:

Überprüfung der Wirksamkeit einer Heparintherapie (Heparin hemmt Thrombin und verlängert die Thrombinzeit)
Abklärung von Blutungsneigungen unklarer Ursache
Diagnose oder Verlaufskontrolle einer Dysfibrinogenämie (qualitative Fibrinogenstörung) oder Afibrinogenämie (Fibrinogenmangel)
Überwachung einer Fibrinolyse (Auflösung von Blutgerinnseln) und Erkennung einer disseminierten intravasalen Koagulopathie (DIC)
Kontrolle bei Therapie mit bestimmten direkten Thrombininhibitoren wie Dabigatran

Ursachen einer verlängerten Thrombinzeit

Eine verlängerte Thrombinzeit kann verschiedene Ursachen haben:

Fibrinogenmangel (Hypofibrinogenämie oder Afibrinogenämie): zu wenig Fibrinogen im Blut
Dysfibrinogenämie: strukturell verändertes, funktionsgestörtes Fibrinogen
Heparin-Therapie: Heparin hemmt Thrombin direkt und verlängert dadurch die Thrombinzeit erheblich
Direkte Thrombininhibitoren (z. B. Dabigatran, Argatroban, Hirudin)
Fibrinolyse: Fibrinspaltprodukte hemmen die Fibrinbildung
Disseminierte intravasale Koagulopathie (DIC): Verbrauch von Fibrinogen und Gerinnungsfaktoren
Leberfunktionsstörungen: verminderte Fibrinogensynthese

Ursachen einer verkürzten Thrombinzeit

Eine verkürzte Thrombinzeit ist seltener klinisch relevant, kann aber bei stark erhöhtem Fibrinogenspiegel auftreten, z. B. im Rahmen von Entzündungsreaktionen, da Fibrinogen ein Akute-Phase-Protein ist.

Abgrenzung zu anderen Gerinnungstests

Die Thrombinzeit ist Teil einer umfassenden Gerinnungsdiagnostik und wird häufig gemeinsam mit anderen Tests bewertet:

Quick-Wert / Prothrombinzeit (PT): bewertet den extrinsischen Gerinnungsweg
aPTT (aktivierte partielle Thromboplastinzeit): bewertet den intrinsischen Gerinnungsweg
Fibrinogenbestimmung: quantitative Messung des Fibrinogens nach Clauss
Reptilasezeit: ähnlich wie die Thrombinzeit, aber unempfindlich gegenüber Heparin – dient zur Unterscheidung zwischen Heparinwirkung und Fibrinogenstörung

Klinische Bedeutung

Die Thrombinzeit ist ein einfacher, schnell durchführbarer und informativer Test in der Gerinnungsdiagnostik. Insbesondere bei Patienten unter Antikoagulationstherapie oder bei Verdacht auf eine Fibrinogenstörung liefert sie wichtige diagnostische Hinweise. Sie wird stets im Zusammenhang mit dem klinischen Bild und anderen Laborbefunden interpretiert.

Quellen

Pschyrembel Klinisches Wörterbuch. De Gruyter, Berlin. Aktuellste Auflage.
Löffler, G. et al.: Biochemie und Pathobiochemie. Springer Verlag, Berlin.
World Health Organization (WHO): The Use of Anticoagulants in the Management of Thrombosis. WHO Technical Report, Genf.

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