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Trommlerlähmung – Ursachen, Symptome und Behandlung

Die Trommlerlähmung ist eine Druckschädigung des Nervus radialis, die durch anhaltenden Druck auf den Oberarm entsteht. Sie äußert sich typischerweise als Fallhand und Taubheitsgefühle.

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Wissenswertes über "Trommlerlähmung"

Die Trommlerlähmung ist eine Druckschädigung des Nervus radialis, die durch anhaltenden Druck auf den Oberarm entsteht. Sie äußert sich typischerweise als Fallhand und Taubheitsgefühle.

Was ist die Trommlerlähmung?

Die Trommlerlähmung (auch bekannt als Drucklähmung des Nervus radialis) ist eine periphere Nervenlähmung, die durch anhaltenden oder wiederholten Druck auf den Nervus radialis im Bereich des Oberarms entsteht. Der Nervus radialis ist ein wichtiger Nerv des Arms, der die Streckmuskeln von Unterarm, Hand und Fingern versorgt. Wird dieser Nerv über einen längeren Zeitraum gegen den Humerus (Oberarmknochen) gedrückt, kann es zu einer vorübergehenden oder – in seltenen Fällen – dauerhaften Funktionsstörung kommen.

Der Begriff Trommlerlähmung leitet sich historisch von der Beobachtung ab, dass Militärtrommler, die ihr Instrument in einer bestimmten Haltung spielten, ihren Arm über längere Zeit auf einer harten Kante abstützten und dadurch diesen Nerv schädigten.

Ursachen

Die häufigste Ursache der Trommlerlähmung ist anhaltender Druck auf den Nervus radialis im sogenannten Radialrinne (Sulcus nervi radialis) am Oberarm. Typische Auslöser sind:

Einschlafen mit dem Arm über einer Stuhllehne oder Bettkante (Parkbanklähmung)
Längeres Abstützen des Oberarms auf einer harten Fläche
Enger Druckverband oder Gipsverband am Oberarm
Krückengebrauch (sogenannte Krückenlähmung)
Frakturen des Humerus
Operative Eingriffe in Narkose mit ungünstiger Lagerung des Arms
Übermäßiger Alkohol- oder Medikamentenkonsum, der zu tiefem, lageveränderungslosem Schlaf führt

Symptome

Das Leitsymptom der Trommlerlähmung ist die sogenannte Fallhand (Wristdrop): Die betroffene Person kann das Handgelenk und die Finger nicht mehr aktiv strecken, da die vom Nervus radialis versorgten Streckmuskeln gelähmt sind. Weitere typische Symptome sind:

Schwäche oder vollständige Lähmung der Fingerstreckung und Handgelenksstreckung
Taubheitsgefühl oder Kribbeln (Parästhesien) auf dem Handrücken und im Bereich der ersten drei Finger (Daumen, Zeigefinger, Mittelfinger)
Schmerzen im Bereich des Oberarms oder der Schulter (je nach Ursache)
Eingeschränkte Greiffunktion der Hand

Die Beugefunktion der Hand bleibt in der Regel erhalten, da die Beugemuskeln von anderen Nerven (Nervus medianus, Nervus ulnaris) versorgt werden.

Diagnose

Die Diagnose der Trommlerlähmung wird in erster Linie klinisch gestellt, d.h. durch eine gezielte körperliche Untersuchung:

Neurologische Untersuchung: Prüfung der motorischen Kraft (Handgelenks- und Fingerstreckung) sowie der Sensibilität (Berührungs- und Schmerzempfinden am Handrücken)
Elektromyographie (EMG): Messung der elektrischen Aktivität der Muskulatur zur Beurteilung des Ausmaßes der Nervenschädigung
Elektroneurographie (ENG): Messung der Nervenleitgeschwindigkeit zur Lokalisation und Schweregradbestimmung der Läsion
Bildgebung: Bei Verdacht auf eine strukturelle Ursache (z.B. Fraktur, Tumor) können Röntgenaufnahmen oder eine MRT des Arms eingesetzt werden

Behandlung

Die Behandlung der Trommlerlähmung richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad der Nervenschädigung. In den meisten Fällen handelt es sich um eine vorübergehende Druckschädigung (Neurapraxie), die sich bei Beseitigung der Ursache von selbst erholt.

Konservative Behandlung

Entlastung: Sofortiges Beseitigen des Druckes auf den Nerv
Orthopädische Hilfsmittel: Schienen oder Handgelenksorthesen, die die Hand in Streckstellung halten und Folgeschäden durch Fehlstellung verhindern
Physiotherapie: Gezielte Übungen zur Erhaltung der Muskelfunktion, Verhinderung von Muskelabbau und Förderung der Nervenheilung
Elektrotherapie: Elektrische Stimulation der gelähmten Muskeln zur Aufrechterhaltung der Muskelmasse während der Erholungsphase

Operative Behandlung

Eine Operation ist nur selten notwendig, etwa bei nachgewiesener mechanischer Unterbrechung des Nervs (Axonotmesis oder Neurotmesis), bei ausbleibender Erholung nach mehreren Monaten konservativer Therapie oder bei struktureller Ursache (z.B. Knochenfragmente nach Fraktur). In diesen Fällen kann eine Neurolyse (Befreiung des Nervs von Narbengewebe) oder eine Nervennaht bzw. ein Nerventransplantat erforderlich sein.

Prognose

Bei einer reinen Drucklähmung (Neurapraxie) ist die Prognose in der Regel sehr gut. Die Erholung setzt meist innerhalb von wenigen Wochen bis drei Monaten ein. Bei schwereren Nervenschädigungen kann die Erholung sechs bis zwölf Monate oder länger dauern. Eine vollständige Erholung ist in den meisten Fällen möglich, sofern die Ursache rechtzeitig beseitigt wird.

Quellen

Mumenthaler, M.; Stöhr, M.; Müller-Vahl, H.: Läsionen peripherer Nerven und radikuläre Syndrome. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 10. Auflage, 2014.
Spinner, R.J.; Shin, A.Y.: Nerve entrapment syndromes of the upper extremity. In: Green's Operative Hand Surgery, 7. Auflage, Elsevier, 2017.
Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN): Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie – Erkrankungen peripherer Nerven, 2023. Verfügbar unter: https://www.dgn.org

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