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Urinleukozytenzahl – Bedeutung, Ursachen & Therapie

Die Urinleukozytenzahl gibt an, wie viele weiße Blutkörperchen im Urin vorhanden sind. Erhöhte Werte können auf eine Harnwegsinfektion oder Nierenentzündung hinweisen.

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Wissenswertes über "Urinleukozytenzahl"

Die Urinleukozytenzahl gibt an, wie viele weiße Blutkörperchen im Urin vorhanden sind. Erhöhte Werte können auf eine Harnwegsinfektion oder Nierenentzündung hinweisen.

Was ist die Urinleukozytenzahl?

Die Urinleukozytenzahl beschreibt die Anzahl der Leukozyten (weißen Blutkörperchen) im Urin. Leukozyten sind Bestandteile des Immunsystems und werden normalerweise nur in sehr geringen Mengen über den Urin ausgeschieden. Sind erhöhte Mengen vorhanden, spricht man von einer Leukozyturie. Dies ist ein wichtiger diagnostischer Hinweis auf Entzündungen oder Infektionen im Harntrakt.

Normalwerte und Referenzbereiche

Im Rahmen einer Urinuntersuchung gelten folgende Orientierungswerte als normal:

Im Urinsediment: bis zu 5 Leukozyten pro Gesichtsfeld (bei 400-facher Vergrößerung)
Im quantitativen Nachweis (z. B. Addis-Count): bis zu 2 Millionen Leukozyten pro 24 Stunden
Im Urin-Stix: negatives Ergebnis gilt als unauffällig

Werte oberhalb dieser Grenzen gelten als erhöht und bedürfen weiterer Abklärung.

Ursachen erhöhter Urinleukozytenzahlen

Eine erhöhte Urinleukozytenzahl kann viele Ursachen haben:

Infektiöse Ursachen

Harnwegsinfektionen (HWI): Die häufigste Ursache, z. B. Blasenentzündung (Zystitis) oder Nierenbeckenentzündung (Pyelonephritis)
Urethritis: Entzündung der Harnröhre, oft durch sexuell übertragbare Erreger wie Chlamydien oder Gonokokken
Tuberkulose der Harnwege: Seltene, aber wichtige Differenzialdiagnose bei steriler Leukozyturie

Nicht-infektiöse Ursachen

Glomerulonephritis: Entzündliche Nierenerkrankung immunologischer Ursache
Interstitielle Nephritis: Entzündung des Nierengewebes, oft durch Medikamente ausgelöst
Nierensteine oder Harnsteine: Mechanische Reizung der Harnwege
Tumoren des Harntrakts
Kontamination: Besonders bei Frauen kann eine Verunreinigung der Urinprobe durch vaginales Sekret zu falsch erhöhten Werten führen

Symptome bei erhöhter Urinleukozytenzahl

Je nach zugrunde liegender Erkrankung können folgende Beschwerden auftreten:

Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen
Häufiger Harndrang
Trüber oder unangenehm riechender Urin
Fieber und Schüttelfrost (bei Nierenbeteiligung)
Flankenschmerzen
In manchen Fällen keine Beschwerden (asymptomatische Leukozyturie)

Diagnose

Die Bestimmung der Urinleukozytenzahl erfolgt durch verschiedene Methoden:

Urin-Stix (Teststreifen): Schnelltest, der auf dem Nachweis von Leukozytenesterase basiert. Geeignet als erste Orientierung.
Urinsediment: Mikroskopische Untersuchung des zentrifugierten Urins zur genauen Zählung der Leukozyten
Urinkultur: Zum Nachweis von Bakterien und zur Erregeridentifikation bei Verdacht auf Infektion
Bildgebung: Ultraschall oder weitere Untersuchungen bei Verdacht auf anatomische Ursachen

Behandlung

Die Therapie richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache:

Bakterielle Harnwegsinfektionen: Antibiotische Behandlung entsprechend dem Erregernachweis und Antibiogramm
Nicht-bakterielle Entzündungen: Absetzen auslösender Medikamente, entzündungshemmende Therapie
Nierensteine: Je nach Größe konservative oder operative Behandlung
Asymptomatische Leukozyturie: Regelmäßige Kontrolle und weitere Abklärung der Ursache

Bei anhaltend erhöhten Werten ohne erkennbare Ursache sollte eine urologische oder nephrologische Fachvorstellung erfolgen.

Wann zum Arzt?

Folgende Situationen erfordern eine ärztliche Vorstellung:

Beschwerden beim Wasserlassen, Fieber oder Flankenschmerzen
Wiederholte oder anhaltende Leukozyturie im Urin-Stix
Urin, der trüb, blutig oder stark riechend ist
Bekannte Nierenerkrankung mit verändertem Urinbefund

Quellen

Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU) - Leitlinie Harnwegsinfektionen (2022)
Kasper D. L. et al. - Harrison's Principles of Internal Medicine, 21. Auflage, McGraw-Hill (2022)
World Health Organization (WHO) - Basic Laboratory Procedures in Clinical Bacteriology, 2. Auflage (2003)

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