Uveitis: Ursachen, Symptome & Behandlung
Uveitis ist eine Entzündung der mittleren Augenhaut (Uvea) und kann unbehandelt zu ernsthaften Sehschäden führen. Frühzeitige Diagnose und Therapie sind entscheidend.
Wissenswertes über "Uveitis"
Uveitis ist eine Entzündung der mittleren Augenhaut (Uvea) und kann unbehandelt zu ernsthaften Sehschäden führen. Frühzeitige Diagnose und Therapie sind entscheidend.
Was ist Uveitis?
Uveitis bezeichnet eine Entzündung der Uvea, der mittleren Schicht des Auges. Die Uvea besteht aus drei Strukturen: der Regenbogenhaut (Iris), dem Strahlkörper (Ziliarkörper) und der Aderhaut (Chorioidea). Je nachdem, welcher Bereich betroffen ist, wird die Uveitis in verschiedene Formen unterteilt. Sie gehört zu den häufigeren Ursachen von Sehbehinderung und Erblindung weltweit und betrifft Menschen jeden Alters.
Formen der Uveitis
- Anteriore Uveitis (Iritis/Iridozyklitis): Entzündung im vorderen Augenabschnitt, häufigste Form.
- Intermediäre Uveitis: Betrifft den mittleren Abschnitt, insbesondere den Glaskörper.
- Posteriore Uveitis (Chorioiditis/Chorioretinitis): Entzündung im hinteren Augenabschnitt, betrifft Aderhaut und Netzhaut.
- Panuveitis: Alle drei Abschnitte sind gleichzeitig entzündet.
Ursachen
Die Ursachen der Uveitis sind vielfältig. In vielen Fällen liegt eine Autoimmunerkrankung zugrunde, bei der das Immunsystem irrtümlich eigenes Augengewebe angreift. Weitere mögliche Ursachen sind:
- Infektionen: Viren (z. B. Herpes simplex, Zytomegalievirus), Bakterien (z. B. Tuberkulose, Syphilis), Parasiten (z. B. Toxoplasmose) oder Pilze.
- Systemische Erkrankungen: Morbus Bechterew (Ankylosierende Spondylitis), Sarkoidose, rheumatoide Arthritis, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa.
- Traumata: Verletzungen oder operative Eingriffe am Auge.
- Idiopathisch: In einem erheblichen Anteil der Fälle bleibt die Ursache unbekannt.
Symptome
Die Symptome hängen von der betroffenen Form und dem Schweregrad der Entzündung ab. Typische Beschwerden umfassen:
- Augenschmerzen oder Druckgefühl im Auge
- Lichtempfindlichkeit (Photophobie)
- Verschwommenes Sehen oder Sehverlust
- Rotes Auge (ohne Ausfluss)
- Schützenlöcher oder bewegliche Schatten im Gesichtsfeld (Mouches volantes)
- Veränderter Augeninnendruck
Bei der posterioren Uveitis fehlen oft Schmerzen, und Sehstörungen stehen im Vordergrund.
Diagnose
Die Diagnose wird primär durch einen Augenarzt (Ophthalmologen) gestellt. Folgende Untersuchungen kommen zum Einsatz:
- Spaltlampenuntersuchung: Beurteilung des vorderen Augenabschnitts auf Entzündungszeichen.
- Ophthalmoskopie (Funduskopie): Untersuchung des Augenhintergrundes.
- Augeninnendruckmessung (Tonometrie): Erhöhter oder erniedrigter Druck kann auf Komplikationen hinweisen.
- Fluoreszenzangiographie: Bildgebung der Gefäße im Auge.
- Blutuntersuchungen und bildgebende Verfahren: Zur Suche nach systemischen Grunderkrankungen oder infektiösen Ursachen.
Behandlung
Die Therapie richtet sich nach Ursache, Form und Schweregrad der Uveitis:
Medikamentöse Therapie
- Kortikosteroide: Erste Wahl zur Entzündungshemmung, als Augentropfen, periokulare Injektion oder systemisch (Tabletten).
- Mydriatika/Zykloplegika: Augentropfen zur Weitstellung der Pupille, lindern Schmerzen und verhindern Verwachsungen (Synechien).
- Immunsuppressiva: Bei chronischer oder systemischer Uveitis, z. B. Methotrexat, Azathioprin, Mycophenolatmofetil.
- Biologika: Bei schwereren Verläufen, z. B. TNF-alpha-Inhibitoren (Adalimumab).
- Antibiotika oder Virostatika: Bei infektiöser Ursache gezielt eingesetzt.
Operative Therapie
Bei Komplikationen wie Katarakt (grauem Star), Glaukom (grünem Star) oder Netzhautablösung kann ein operativer Eingriff notwendig werden.
Verlauf und Prognose
Der Verlauf der Uveitis kann akut, chronisch oder rezidivierend (wiederkehrend) sein. Bei frühzeitiger Behandlung ist die Prognose in vielen Fällen gut. Unbehandelt oder bei später Diagnose drohen jedoch schwerwiegende Komplikationen wie dauerhafter Sehverlust. Regelmäßige augenärztliche Kontrollen sind daher essenziell.
Quellen
- Jabs DA, Nussenblatt RB, Rosenbaum JT - Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group: Standardization of Uveitis Nomenclature for Reporting Clinical Data. American Journal of Ophthalmology, 2005.
- Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft (DOG) - Leitlinie Uveitis, aktuelle Fassung, www.dog.org.
- Rosenbaum JT - Uveitis: An Internist's View. Archives of Internal Medicine, 1989; sowie aktualisierte Übersichten auf PubMed (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).
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