Venenzirkulationstest – Diagnose & Ablauf

Was ist der Venenzirkulationstest?

Der Venenzirkulationstest ist ein diagnostisches Verfahren, das dazu dient, die Funktion und Durchblutung der Venen zu beurteilen. Besonders häufig wird er im Bereich der Beinvenen eingesetzt, um venöse Erkrankungen wie Krampfadern (Varizen), chronische venöse Insuffizienz oder das Risiko einer tiefen Venenthrombose (TVT) frühzeitig zu erkennen. Das venöse System ist für den Rücktransport des Blutes zum Herzen verantwortlich; Störungen in diesem System können zu ernsthaften gesundheitlichen Beschwerden führen.

Anwendungsgebiete

Der Venenzirkulationstest wird in verschiedenen klinischen Situationen eingesetzt:

• Abklärung von Beinödemen (Wassereinlagerungen in den Beinen)
• Verdacht auf tiefe Venenthrombose
• Beurteilung von Krampfadern und deren Schweregrad
• Verlaufskontrolle bei bekannter chronisch venöser Insuffizienz (CVI)
• Vorsorgeuntersuchung bei Risikopatienten (z. B. nach langen Flugreisen, bei Immobilität oder nach Operationen)
• Planung und Nachsorge von venentherapeutischen Eingriffen

Wie funktioniert der Venenzirkulationstest?

Der Venenzirkulationstest umfasst verschiedene Untersuchungsmethoden, die je nach klinischer Fragestellung eingesetzt werden. Zu den wichtigsten Verfahren zählen:

Doppler-Sonographie und Duplexsonographie

Die Doppler-Sonographie ist eine Ultraschallmethode, bei der die Blutströmungsgeschwindigkeit in den Venen mithilfe von Schallwellen gemessen wird. Die erweiterte Form, die Duplexsonographie, kombiniert das Ultraschallbild mit der Flussmessung und ermöglicht so eine präzise Darstellung von Venenstruktur und Blutfluss. Diese Methode ist schmerzlos, strahlungsfrei und weit verbreitet.

Photoplethysmographie (PPG)

Die Photoplethysmographie ist ein optisches Messverfahren, das Veränderungen des Blutvolumens in den oberflächlichen Venen durch Lichtreflexion misst. Ein kleiner Sensor wird an der Haut befestigt und zeichnet während definierten Bewegungsübungen (z. B. Zehenstand-Übungen) die venöse Wiederauffüllzeit auf. Eine verkürzte Wiederauffüllzeit deutet auf eine venöse Insuffizienz hin.

Venenverschlussplethysmographie

Bei der Venenverschlussplethysmographie wird mithilfe einer Druckmanschette der venöse Abfluss kurzzeitig unterbrochen, um das venöse Fassungsvermögen und die Kapazität des Venensystems zu messen. Diese Methode gibt Aufschluss über mögliche Abflusshindernisse.

Klinische Tests

Ergänzend zu den apparativen Untersuchungen werden auch einfache klinische Tests durchgeführt, wie der Trendelenburg-Test (Beurteilung der Klappenfunktion oberflächlicher Venen) oder der Perthes-Test (Prüfung der Durchgängigkeit des tiefen Venensystems).

Ablauf der Untersuchung

Die Durchführung des Venenzirkulationstests ist in der Regel unkompliziert und für die Patienten angenehm. Typischerweise:

• liegt oder sitzt der Patient entspannt auf einer Untersuchungsliege
• wird ein Ultraschallgel oder ein Sensor auf die Haut aufgetragen
• dauert die Untersuchung je nach Methode zwischen 10 und 30 Minuten
• sind keine besonderen Vorbereitungen notwendig (kein Nüchternbleiben erforderlich)

Was wird gemessen und bewertet?

Im Rahmen des Venenzirkulationstests werden folgende Parameter beurteilt:

• Blutflussgeschwindigkeit in den tiefen und oberflächlichen Venen
• Funktion der Venenklappen (Klappeninsuffizienz oder Reflux)
• Venendurchmesser und mögliche Erweiterungen
• Venöse Wiederauffüllzeit als Maß für die Pumpleistung der Beinmuskulatur
• Hinweise auf Thromben (Blutgerinnsel) oder Gefäßverschlüsse

Klinische Bedeutung und Ergebnisinterpretation

Die Ergebnisse des Venenzirkulationstests sind entscheidend für die Diagnosestellung und Therapieplanung. Auffällige Befunde können auf folgende Erkrankungen hinweisen:

• Chronisch venöse Insuffizienz (CVI): Funktionsschwäche der Venenklappen mit dauerhaftem Rückstau des Blutes
• Tiefe Venenthrombose (TVT): Blutgerinnsel in den tiefen Beinvenen, potenziell lebensbedrohlich durch Lungenembolie
• Varizen (Krampfadern): Erweiterte, geschlängelte oberflächliche Venen durch Klappenversagen
• Postthrombotisches Syndrom: Langzeitfolge einer abgelaufenen Thrombose mit Schädigung der Venenwand

Ein unauffälliger Befund schließt schwere venöse Erkrankungen weitgehend aus und gibt dem Patienten Sicherheit.

Risiken und Kontraindikationen

Der Venenzirkulationstest ist ein sicheres und risikoarmes Verfahren. Die Ultraschalluntersuchungen sind strahlungsfrei und nicht invasiv. Kontraindikationen sind kaum vorhanden; lediglich bei offenen Wunden oder Hautinfektionen im Untersuchungsbereich kann die Anwendung eines Ultraschallkopfes eingeschränkt sein. Allergische Reaktionen auf das Ultraschallgel sind sehr selten.

Quellen

1. Deutsche Gesellschaft für Phlebologie (DGP): Leitlinien zur Diagnostik und Therapie venöser Erkrankungen, 2022.
2. Nicolaides A. et al. - Cardiovascular disease educational and research trust; European Society of Vascular Surgery: Investigation of chronic venous insufficiency. Circulation. 2000;102(20):E126-63.
3. Stiegler H., Brandl R.: Ultraschalldiagnostik der Gefäße. In: Praktische Ultraschalldiagnostik. Thieme Verlag, Stuttgart, 2019.