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Ventrikuläre Extrasystole – Ursachen & Behandlung

Eine ventrikuläre Extrasystole ist ein zusätzlicher Herzschlag, der aus den Herzkammern entsteht und den normalen Herzrhythmus kurz unterbricht. Sie ist häufig harmlos, kann aber bei gehäuftem Auftreten abgeklärt werden.

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Wissenswertes über "Ventrikuläre Extrasystole"

Eine ventrikuläre Extrasystole ist ein zusätzlicher Herzschlag, der aus den Herzkammern entsteht und den normalen Herzrhythmus kurz unterbricht. Sie ist häufig harmlos, kann aber bei gehäuftem Auftreten abgeklärt werden.

Was ist eine ventrikuläre Extrasystole?

Eine ventrikuläre Extrasystole (VES), auch Kammerextrasystole genannt, ist ein zusätzlicher, vorzeitiger Herzschlag, der nicht vom normalen Taktgeber des Herzens – dem Sinusknoten – ausgelöst wird, sondern direkt aus dem Muskelgewebe der Herzkammern (Ventrikel) entsteht. Dadurch wird der reguläre Herzrhythmus kurzzeitig unterbrochen. Ventrikuläre Extrasystolen sind eine der häufigsten Herzrhythmusstörungen und treten sowohl bei gesunden Menschen als auch bei Personen mit Herzerkrankungen auf.

Ursachen

Ventrikuläre Extrasystolen können durch eine Vielzahl von Faktoren ausgelöst werden:

Physiologische Auslöser: Stress, Schlafmangel, übermäßiger Koffein- oder Alkoholkonsum, Rauchen und körperliche Erschöpfung
Elektrolytstörungen: Ein Mangel an Kalium, Magnesium oder Kalzium kann die elektrische Erregbarkeit des Herzens erhöhen
Herzerkrankungen: Koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, Herzmuskelentzündung (Myokarditis) oder ein vorausgegangener Herzinfarkt
Schilddrüsenerkrankungen: Eine Überfunktion der Schilddrüse (Hyperthyreose) kann Herzrhythmusstörungen begünstigen
Medikamente: Bestimmte Wirkstoffe wie Digitalispräparate oder bestimmte Antiarrhythmika können VES auslösen
Idiopathisch: In vielen Fällen lässt sich keine zugrundeliegende Ursache finden

Symptome

Viele Menschen nehmen ventrikuläre Extrasystolen gar nicht wahr. Wenn Symptome auftreten, können diese umfassen:

Herzstolpern oder das Gefühl eines ausgelassenen Herzschlags
Herzklopfen oder ein unregelmäßiger Herzschlag
Kurzes Druckgefühl in der Brust
Leichte Schwindelgefühle in seltenen Fällen

Bei sehr häufigen oder anhaltenden VES können gelegentlich auch Kurzatmigkeit oder allgemeine Erschöpfung auftreten, insbesondere wenn eine zugrunde liegende Herzerkrankung vorliegt.

Diagnose

Die Diagnose einer ventrikulären Extrasystole erfolgt in der Regel durch folgende Untersuchungen:

EKG (Elektrokardiogramm): Im EKG zeigt sich eine typische Veränderung – ein verbreiterter, ungewöhnlich geformter QRS-Komplex ohne vorausgehende P-Welle
Langzeit-EKG (Holter-EKG): Über 24 bis 48 Stunden wird der Herzrhythmus aufgezeichnet, um Häufigkeit und Muster der VES zu erfassen
Echokardiografie: Ultraschalluntersuchung des Herzens zum Ausschluss struktureller Herzerkrankungen
Blutuntersuchungen: Kontrolle von Elektrolytwerten, Schilddrüsenhormonen und weiteren Laborparametern
Belastungs-EKG: Um das Verhalten der VES unter körperlicher Belastung zu beurteilen

Behandlung

Keine Behandlung bei harmlosen VES

Bei herzgesunden Personen mit gelegentlichen ventrikulären Extrasystolen und ohne nennenswerte Beschwerden ist in der Regel keine spezifische Therapie erforderlich. Häufig reicht die Aufklärung über die Harmlosigkeit der Erscheinung aus, um die Betroffenen zu beruhigen.

Lebensstilanpassungen

Die Reduktion von Auslösern kann die Häufigkeit von VES deutlich verringern:

Koffein- und Alkoholreduktion
Stressmanagement und ausreichend Schlaf
Aufgabe des Rauchens
Ausgleich von Elektrolytmängeln durch angepasste Ernährung oder Supplementierung

Medikamentöse Therapie

Bei symptomatischen oder sehr häufigen VES können Medikamente eingesetzt werden:

Betablocker: Reduzieren die Herzfrequenz und die Erregbarkeit des Herzmuskels
Antiarrhythmika: In bestimmten Fällen, z. B. bei zugrundeliegender Herzerkrankung, werden spezifische Antiarrhythmika eingesetzt

Katheterablation

Bei häufigen, symptomatischen VES, die auf medikamentöse Therapie nicht ansprechen, kann eine Katheterablation in Betracht gezogen werden. Dabei wird der Entstehungsort der Extrasystole im Herzen mithilfe von Hochfrequenzenergie verödet, um die Fehlimpulse dauerhaft zu unterdrücken.

Wann zum Arzt?

Obwohl ventrikuläre Extrasystolen häufig harmlos sind, sollte ein Arzt aufgesucht werden, wenn:

die Beschwerden neu auftreten oder sich verschlimmern
Schwindel, Ohnmacht oder starkes Herzrasen auftreten
VES sehr häufig oder in Salven auftreten
eine bekannte Herzerkrankung vorliegt

Quellen

European Society of Cardiology (ESC) - Guidelines for the Management of Patients with Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death (2022). Verfügbar unter: https://www.escardio.org
Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th Edition. Elsevier, 2018.
Deutsche Herzstiftung - Herzrhythmusstörungen: Extrasystolen. Verfügbar unter: https://www.herzstiftung.de

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