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Vermehrter Speichelfluss: Ursachen & Behandlung

Vermehrter Speichelfluss, auch Hypersalivation oder Sialorrhoe genannt, beschreibt eine übermäßige Speichelproduktion. Erfahren Sie mehr über Ursachen, Symptome und Behandlung.

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Wissenswertes über "Vermehrter Speichelfluss"

Vermehrter Speichelfluss, auch Hypersalivation oder Sialorrhoe genannt, beschreibt eine übermäßige Speichelproduktion. Erfahren Sie mehr über Ursachen, Symptome und Behandlung.

Was ist vermehrter Speichelfluss?

Vermehrter Speichelfluss, medizinisch als Hypersalivation oder Sialorrhoe (auch: Sialorrhö) bezeichnet, liegt vor, wenn die Speicheldrüsen mehr Speichel produzieren als normal oder wenn der Speichel nicht ausreichend geschluckt werden kann. Im Erwachsenenalter gelten mehr als 1 Liter Speichel pro Tag als erhöht. Der Zustand kann vorübergehend oder chronisch auftreten und ist häufig ein Hinweis auf eine zugrunde liegende Erkrankung oder einen medikamentösen Effekt.

Ursachen

Die Ursachen für vermehrten Speichelfluss sind vielfältig. Man unterscheidet zwischen einer echten Mehrproduktion von Speichel (echte Hypersalivation) und einem gestörten Schluckvermögen, das zum Ansammeln von Speichel im Mundraum führt (Pseudohypersalivation).

Häufige Ursachen

Neurologische Erkrankungen: Parkinson-Krankheit, amyotrophe Lateralsklerose (ALS), Schlaganfall oder zerebrale Bewegungsstörungen (z. B. Zerebralparese) können das Schlucken erschweren.
Medikamente: Bestimmte Arzneimittel wie Clozapin (Antipsychotikum), Pilocarpin, Lithium oder Cholinesterasehemmer können die Speichelproduktion anregen.
Zahnerkrankungen und Mundinfektionen: Zahnfleischentzündungen, Aphten oder andere Entzündungen im Mundraum stimulieren die Speicheldrüsen.
Schwangerschaft: Hormonelle Veränderungen, besonders im ersten Trimester, können zu vermehrtem Speichelfluss führen (auch Ptyalismus gravidarum genannt).
Vergiftungen: Quecksilber-, Arsen- oder Pestizidvergiftungen können Hypersalivation auslösen.
Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD): Säurer Rückfluss aus dem Magen kann die Speichelproduktion reflexartig erhöhen.
Infektionskrankheiten: Tollwut, Masern oder Mandelentzündung können mit vermehrtem Speichelfluss einhergehen.

Symptome

Das Leitsymptom ist das spürbare Überangebot an Speichel im Mund. Betroffene müssen häufig schlucken oder den Speichel ausspucken. Zusätzliche Beschwerden können sein:

Sabbern oder unkontrolliertes Speicheln (Drooling), besonders im Schlaf oder beim Sprechen
Mundwinkelrhagaden (rissige Mundwinkel) durch ständige Feuchtigkeit
Unangenehmes Gefühl im Mund
Schluckbeschwerden (Dysphagie)
Sprachprobleme (Dysarthrie)
Soziale Beeinträchtigung durch sichtbares Sabbern

Diagnose

Die Diagnose wird meist klinisch gestellt. Der Arzt oder die Ärztin erhebt eine ausführliche Krankengeschichte und führt eine körperliche Untersuchung durch. Je nach Verdachtsdiagnose können folgende Untersuchungen erforderlich sein:

Blutuntersuchungen (z. B. zum Ausschluss von Infektionen oder Vergiftungen)
Speichelmengenbestimmung (Sialometrie)
Schluckuntersuchungen (z. B. Videofluoroskopie)
Neurologische Untersuchungen
Zahnmedizinische Untersuchung

Behandlung

Die Therapie richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache. Ziel ist es, den Speichelfluss zu normalisieren und die Lebensqualität der Betroffenen zu verbessern.

Medikamentöse Behandlung

Anticholinergika (z. B. Scopolamin, Glycopyrrolat): Hemmen die Speichelproduktion durch Blockade von Muskarinrezeptoren.
Botulinum-Toxin (Botox): Injektionen in die Speicheldrüsen reduzieren die Speichelproduktion für mehrere Monate.
Anpassung oder Wechsel auslösender Medikamente in Rücksprache mit dem behandelnden Arzt.

Nicht-medikamentöse Behandlung

Logopädie: Schluck- und Mundmotorikübungen helfen besonders bei neurologischen Ursachen.
Biofeedback und Verhaltenstherapie: Training bewussten Schluckens.
Zahnmedizinische Hilfsmittel: Z. B. spezielle Gaumenplatten.

Chirurgische Optionen

In schweren, therapieresistenten Fällen kann eine operative Umlagerung oder Entfernung von Speicheldrüsenausgängen erwägt werden. Dies ist jedoch nur in Ausnahmen indiziert.

Wann zum Arzt?

Anhaltender oder plötzlich auftretender, starker Speichelfluss ohne erkennbaren Grund sollte ärztlich abgeklärt werden. Besonders bei zusätzlichen neurologischen Symptomen wie Schluck- oder Sprachproblemen ist ein Arztbesuch dringend empfohlen.

Quellen

Meningaud J.-P. et al. - Drooling of saliva: A review of the etiology and management options. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology, 2006.
Bavikatte G., Bhakta B. - Management of drooling of saliva. British Journal of Medical Practitioners, 2012; 5(1).
Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN) - Leitlinien zur Behandlung der Parkinson-Krankheit, 2023. Verfügbar unter: www.dgn.org

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