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Virales hämorrhagisches Fieber – Ursachen, Symptome & Therapie

Virales hämorrhagisches Fieber (VHF) bezeichnet eine Gruppe schwerer Infektionskrankheiten, die durch verschiedene Viren ausgelöst werden und lebensbedrohliche Blutungsstörungen verursachen können.

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Wissenswertes über "Virales hämorrhagisches Fieber"

Virales hämorrhagisches Fieber (VHF) bezeichnet eine Gruppe schwerer Infektionskrankheiten, die durch verschiedene Viren ausgelöst werden und lebensbedrohliche Blutungsstörungen verursachen können.

Was ist virales hämorrhagisches Fieber?

Virales hämorrhagisches Fieber (VHF) ist ein Sammelbegriff für eine Gruppe schwerer, oft lebensbedrohlicher Viruserkrankungen, die durch Viren aus verschiedenen Familien ausgelöst werden. Charakteristisch sind hohes Fieber, ausgepragte Blutungsneigungen sowie Schäden an inneren Organen. Zu den bekanntesten Erregern zählen das Ebola-Virus, das Marburg-Virus, das Lassa-Virus und die Erreger des Dengue-Fiebers sowie des Gelbfiebers.

Ursachen und Übertragung

VHF-Erkrankungen werden durch RNA-Viren ausgelöst, die vier verschiedenen Virusfamilien angehören:

Filoviridae: Ebola-Virus, Marburg-Virus
Arenaviridae: Lassa-Virus, Junin-Virus
Bunyaviridae: Hanta-Virus, Krim-Kongo-Fieber-Virus
Flaviviridae: Dengue-Virus, Gelbfieber-Virus

Die Übertragung erfolgt je nach Erreger auf unterschiedlichen Wegen:

Direkter Kontakt mit infiziertem Blut oder Körperflüssigkeiten (z. B. Ebola, Marburg)
Insektenstiche, insbesondere durch Mücken oder Zecken (z. B. Dengue-Fieber, Gelbfieber, Krim-Kongo-Fieber)
Kontakt mit infizierten Nagetieren oder deren Ausscheidungen (z. B. Lassa-Fieber, Hanta-Virus)

Symptome

Der Krankheitsverlauf beginnt meist mit unspezifischen Beschwerden, die sich rasch verschlechtern können:

Hohes Fieber, Schüttelfrost
Starke Kopf-, Muskel- und Gliederschmerzen
Allgemeine Schwäche und Erschopfung
Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen
Hautausschlag
Im fortgeschrittenen Stadium: Blutungen aus Schleimhäuten, innere Blutungen, Organversagen

Nicht alle Patienten entwickeln ausgepragte Blutungszeichen. Die Schwere des Verlaufs hängt stark vom Erreger und dem Immunstatus der betroffenen Person ab.

Diagnose

Die Diagnose erfordert spezielle labordiagnostische Verfahren, da VHF-Erkrankungen klinisch schwer von anderen Fiebererkrankungen zu unterscheiden sind:

PCR-Tests (Polymerase-Kettenreaktion) zum Nachweis des Viruserbguts
ELISA-Tests zum Nachweis erregerspezifischer Antikörper oder Antigene
Blutbildanalyse: Thrombozytopenie (erniedrigte Blutplättchen), Leukopenie (erniedrigte weiße Blutkörperchen)
Leber- und Nierenwerte zur Beurteilung von Organschäden

Die Diagnostik muss zwingend in spezialisierten Labors unter höchsten Sicherheitsbedingungen (Schutzstufe BSL-4) durchgeführt werden.

Behandlung

Eine spezifische, zugelassene Therapie existiert nur für wenige VHF-Erreger. Die Behandlung ist überwiegend symptomatisch und unterstützend:

Stabilisierung des Flüssigkeits- und Elektrolythaushalts durch Infusionen
Behandlung von Blutungsstörungen (z. B. Blutprodukttransfusionen)
Intensivmedizinische Betreuung bei schwerem Verlauf
Antivirale Medikamente: Ribavirin bei Lassa-Fieber und einigen anderen VHF-Erregern; Remdesivir und monoklonale Antikörper (z. B. Atoltivimab/Maftivimab/Odesivimab) bei Ebola-Virus-Erkrankung
Impfung: Zugelassene Impfstoffe existieren bisher für Gelbfieber (hocheffektiv) und Ebola (rVSV-ZEBOV-GP, Ervebo®)

Prävention und Infektionsschutz

Aufgrund der hohen Ansteckungsgefahr gelten strenge Isolations- und Hygienemaßnahmen:

Strikte Isolierung infizierter Patienten in Spezialisolierstätionen
Verwendung persönlicher Schutzausrüstung (PSA) für medizinisches Personal
Mücken- und Zeckenschutz in Endemiegebieten (Repellents, Schutzkleidung, Moskitonetze)
Vermeidung von Kontakt mit Wildtieren und Nagetieren in Risikogebieten
Reiseimpfungen (z. B. Gelbfieber) vor Reisen in Endemiegebiete

Quellen

World Health Organization (WHO): Haemorrhagic fevers, Viral. Fact Sheet. Verfügbar unter: https://www.who.int/news-room/fact-sheets (2024)
Robert Koch-Institut (RKI): Virale hämorrhagische Fieber – RKI-Ratgeber. Verfügbar unter: https://www.rki.de (2023)
Feldmann H, Sprecher A, Geisbert TW: Ebola. New England Journal of Medicine, 382:1832–1842 (2020)

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