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Zahnwurzelentzündung: Ursachen, Symptome & Behandlung

Eine Zahnwurzelentzündung ist eine Entzündung im Bereich der Zahnwurzel, meist verursacht durch Bakterien. Sie äußert sich häufig durch starke Zahnschmerzen und muss ärztlich behandelt werden.

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Wissenswertes über "Zahnwurzelentzündung"

Eine Zahnwurzelentzündung ist eine Entzündung im Bereich der Zahnwurzel, meist verursacht durch Bakterien. Sie äußert sich häufig durch starke Zahnschmerzen und muss ärztlich behandelt werden.

Was ist eine Zahnwurzelentzündung?

Eine Zahnwurzelentzündung (auch Wurzelhautentzündung oder medizinisch Periodontitis apicalis) ist eine Entzündung, die im Bereich der Zahnwurzelspitze oder entlang der Zahnwurzel entsteht. Meist ist sie auf eine bakterielle Infektion zurückzuführen, die sich vom Zahnmark (Pulpa) aus in das umliegende Gewebe ausbreitet. Ohne Behandlung kann sich die Entzündung auf den Kieferknochen ausweiten und zu ernsthaften Komplikationen führen.

Ursachen

Die häufigsten Ursachen einer Zahnwurzelentzündung sind:

Tiefe Karies: Bakterien dringen durch kariöses Zahngewebe bis in den Zahnnerv vor.
Verletzungen des Zahns: Risse oder Brüche ermöglichen das Eindringen von Bakterien.
Unbehandelte Pulpitis: Eine Entzündung des Zahnmarks, die sich auf die Wurzelspitze ausbreitet.
Komplikationen nach Zahnbehandlungen: In seltenen Fällen kann eine Wurzelkanalbehandlung zu einer Folgeentzündung führen.
Parodontitis: Eine Erkrankung des Zahnhalteapparats, die die Zahnwurzel befällt.

Symptome

Die Beschwerden bei einer Zahnwurzelentzündung können je nach Schweregrad variieren. Typische Symptome sind:

Anhaltende oder pulsierende Zahnschmerzen, vor allem beim Kauen oder Beißen
Empfindlichkeit gegenüber Wärme oder Kälte
Schwellung des Zahnfleisches oder der Wange
Rötung und Druckempfindlichkeit im Bereich des betroffenen Zahns
Übelriechender Atem oder unangenehmer Geschmack im Mund
Fieber (bei fortgeschrittener Infektion)
In manchen Fällen kann die Entzündung zunächst auch schmerzlos verlaufen (chronische Form)

Diagnose

Die Diagnose einer Zahnwurzelentzündung wird in der Regel vom Zahnarzt gestellt. Folgende Untersuchungsmethoden kommen zum Einsatz:

Klinische Untersuchung: Abklopfen und Abtasten des betroffenen Zahns und des Zahnfleisches
Röntgenaufnahme: Zeigt Entzündungsherde an der Wurzelspitze, Knochenabbau oder Zysten
Vitalitätstest: Prüfung, ob der Zahnnerv noch aktiv auf Reize reagiert
Dreidimensionale Bildgebung (DVT): Bei unklaren Befunden kann eine digitale Volumentomographie eingesetzt werden

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach dem Ausmaß der Entzündung und dem Zustand des betroffenen Zahns.

Wurzelkanalbehandlung

Die häufigste Therapie ist die Wurzelkanalbehandlung (Endodontie). Dabei wird das entzündete oder abgestorbene Zahnmark entfernt, der Wurzelkanal gereinigt, desinfiziert und anschließend mit einem speziellen Material dauerhaft verschlossen. Ziel ist es, den natürlichen Zahn zu erhalten.

Wurzelspitzenresektion

Wenn eine Wurzelkanalbehandlung nicht ausreicht oder bereits durchgeführt wurde, kann eine Wurzelspitzenresektion (chirurgische Entfernung der Wurzelspitze) notwendig sein. Dieser kleine chirurgische Eingriff wird unter lokaler Betäubung durchgeführt.

Zahnentfernung

Ist der Zahn nicht mehr zu retten, wird er extrahiert. Anschließend bestehen verschiedene Möglichkeiten zum Zahnersatz, etwa ein Implantat oder eine Brücke.

Begleitende Medikamente

Bei starken Infektionen oder Fieber kann der Zahnarzt zusätzlich Antibiotika verordnen. Schmerzlindernde Mittel wie Ibuprofen helfen, die Beschwerden in der Zwischenzeit zu lindern.

Wann zum Arzt?

Bei anhaltenden Zahnschmerzen, Schwellungen im Mundbereich, Fieber oder einem Abszess sollte umgehend ein Zahnarzt aufgesucht werden. Eine unbehandelte Zahnwurzelentzündung kann sich auf den Kiefer oder angrenzende Strukturen ausbreiten und im schlimmsten Fall lebensbedrohliche Komplikationen verursachen.

Vorbeugung

Eine gute Mundhygiene ist die wichtigste Maßnahme zur Vorbeugung. Dazu gehören:

Zweimal täglich Zähneputzen mit fluoridhaltiger Zahnpasta
Tägliche Verwendung von Zahnseide oder Interdentalbürsten
Regelmäßige Zahnarztbesuche zur Kontrolle und professionellen Reinigung
Vermeidung von übermäßigem Zuckerkonsum

Quellen

Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde (DGZMK) - Leitlinien zur Endodontie, 2023.
European Society of Endodontology (ESE) - Quality Guidelines for Endodontic Treatment, S-Leitlinie, 2021.
Patel S. et al. - Diagnosis of endodontic disease. British Dental Journal, 2012; 213(8): 395-403.

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