Insulinresistenz ist ein frühes Warnsignal im Stoffwechsel. Sie kann entstehen, lange bevor ein Typ-2-Diabetes diagnostiziert wird, und bleibt deshalb häufig über Jahre unbemerkt.
Das macht sie so relevant: Der Blutzucker kann zunächst noch normal erscheinen, obwohl der Körper bereits deutlich mehr Insulin benötigt, um ihn stabil zu halten. Die eigentliche Belastung beginnt also oft früher, als klassische Blutzuckerwerte vermuten lassen.
Dieser Leitfaden zeigt, wie Insulinresistenz erkannt und eingeordnet werden kann, welche Laborwerte dabei hilfreich sind und welche Maßnahmen in Ernährung, Bewegung und Supplementierung sinnvoll sein können.
1. Kurzüberblick: Was hilft bei Insulinresistenz?
Was ist das Problem?
Bei Insulinresistenz reagieren die Körperzellen schlechter auf Insulin. Insulin sorgt normalerweise dafür, dass Zucker aus dem Blut in die Zellen gelangt und dort als Energie genutzt werden kann.
Wenn diese Wirkung nachlässt, muss die Bauchspeicheldrüse mehr Insulin produzieren, um den Blutzucker stabil zu halten. Deshalb können die Blutzuckerwerte anfangs noch unauffällig sein, obwohl der Stoffwechsel bereits stärker belastet ist. [1, 2]
Häufige Anzeichen und Risikokonstellationen
Insulinresistenz verursacht oft lange keine eindeutigen Beschwerden. Hinweise zeigen sich deshalb meist nicht an einem einzelnen Symptom, sondern am Gesamtbild.
Typisch sind zum Beispiel Übergewicht mit viel Bauchfett, Fettleber, erhöhte Blutfette, Bluthochdruck, PCOS, ein früherer Schwangerschaftsdiabetes oder Typ-2-Diabetes in der Familie. Auch eine deutliche Gewichtszunahme in den Wechseljahren kann ein Hinweis auf ein erhöhtes Risiko sein. [1, 3]
Wichtigste Diagnostik
Zur Basisdiagnostik gehören Nüchternglukose und HbA1c. Bei erhöhtem Risiko oder unklaren Befunden kann zusätzlich ein oraler Glukosetoleranztest sinnvoll sein. Wenn eine frühe Insulinresistenz besser sichtbar gemacht werden soll, können
Nüchterninsulin und Nüchternglukose gemeinsam bestimmt werden. Daraus lässt sich der sogenannte HOMA-IR berechnen:
HOMA-IR = Insulin (μU/ml) × Glukose (mg/dl) / 405
Ein erhöhter HOMA-IR kann darauf hinweisen, dass der Körper bereits mehr Insulin benötigt, um den Blutzucker stabil zu halten. [1, 2, 3]
Erste Therapiebausteine
Die Grundlage sind Ernährung, Bewegung und Gewichtsmanagement. Praktisch bedeutet das: stark blutzuckerwirksame Mahlzeiten reduzieren, Kohlenhydrate bewusster wählen, Alltagsbewegung steigern und bei Übergewicht vor allem Bauchfett abbauen. [1, 4]
Wann ärztlich abklären?
Eine ärztliche Abklärung ist sinnvoll, wenn Blutzuckerwerte wiederholt erhöht sind oder mehrere Risikofaktoren zusammenkommen, zum Beispiel Bauchfett, Fettleber, Bluthochdruck, PCOS, ein früherer Schwangerschaftsdiabetes oder Typ-2-Diabetes in der Familie.
Sofort abgeklärt werden sollten starker Durst, häufiges Wasserlassen, ungewollter Gewichtsverlust, Sehstörungen oder ausgeprägte Schwäche. Diese Beschwerden können auf deutlich erhöhte Blutzuckerwerte hinweisen. [1, 2, 3]
2. Was ist Insulinresistenz?
Definition
Insulin ist ein Hormon, das Zucker aus dem Blut in die Zellen bringt. Dort kann der Zucker als Energie genutzt oder gespeichert werden.
Bei Insulinresistenz reagieren vor allem Muskel-, Fett- und Leberzellen schlechter auf dieses Signal. Die Bauchspeicheldrüse muss deshalb mehr Insulin ausschütten, damit der Blutzucker zunächst stabil bleibt.
Insulinresistenz ist nicht automatisch Diabetes. Sie kann aber ein früher Schritt auf dem Weg zu Prädiabetes oder Typ-2-Diabetes sein. [1, 2]
Warum betrifft es den ganzen Körper?
Insulin ist nicht nur ein Blutzuckerhormon. Es ist ein wichtiges Stoffwechselsignal und beeinflusst, wie der Körper Zucker nutzt, Energie speichert und Fett verarbeitet.
Wenn dieses Signal schlechter ankommt, betrifft das deshalb nicht nur den Blutzucker. Auch Leber, Fettgewebe, Muskulatur und Gefäße können mitbetroffen sein. Typische Begleitfaktoren sind vermehrtes Bauchfett, Fettleber, erhöhte Triglyceride und Bluthochdruck.
Besonders wichtig sind Muskulatur und Leber. Die Muskulatur nimmt nach Mahlzeiten einen großen Teil der Glukose auf. Die Leber steuert, wie viel Glukose der Körper selbst bildet und wie viel Fett eingelagert wird. [1, 3, 4]
Wer ist besonders häufig betroffen?
Insulinresistenz tritt besonders häufig auf bei:
- Übergewicht und viel Bauchfett
- Fettleber
- erhöhten Blutfetten
- Bluthochdruck
- Bewegungsmangel
- Typ-2-Diabetes in der Familie
- PCOS, Zyklusstörungen oder unerfülltem Kinderwunsch
- Schwangerschaftsdiabetes in der Vorgeschichte
- deutlicher Gewichtszunahme in den Wechseljahren
- obstruktiver Schlafapnoe oder bestimmten hormonellen Erkrankungen [1, 3]
3. Symptome: Woran erkennt man es?
Leitsymptome
Das wichtigste Merkmal der Insulinresistenz ist, dass sie oft lange keine eindeutigen Leitsymptome verursacht. Viele Betroffene merken zunächst nichts, weil der Körper die schlechtere Insulinwirkung durch höhere Insulinspiegel ausgleichen kann.
Deshalb wird Insulinresistenz häufig nicht über Beschwerden sichtbar, sondern über das Gesamtbild aus Risikofaktoren, körperlichen Veränderungen und Laborwerten. Dazu können zum Beispiel zunehmendes Bauchfett, Fettleber, erhöhte Blutfette oder Bluthochdruck gehören. [1, 3]
Unspezifische Symptome
Müdigkeit, Energietiefs, Gewichtszunahme oder erschwertes Abnehmen können bei Insulinresistenz vorkommen. Sie sind aber unspezifisch und können viele andere Ursachen haben.
Deshalb sollten solche Beschwerden immer zusammen mit Laborwerten, Körperfettverteilung, Familiengeschichte und möglichen Begleiterkrankungen eingeordnet werden.
Bei Frauen können auch Zyklusstörungen, PCOS oder unerfüllter Kinderwunsch wichtige Hinweise sein. In diesem Zusammenhang ist es besonders sinnvoll, den Insulin- und Glukosestoffwechsel genauer zu prüfen. [1, 3]
Warnzeichen
Warnzeichen sprechen eher dafür, dass der Blutzucker bereits deutlich erhöht ist oder sich ein Diabetes entwickelt hat. Dazu gehören starker Durst, häufiges Wasserlassen, ungewollter Gewichtsverlust, Sehstörungen, Infektneigung sowie ausgeprägte Müdigkeit oder Schwäche. Diese Beschwerden sollten ärztlich abgeklärt werden. [2, 3]
4. Diagnostik: Welche Werte sind wichtig?
Basislabor
Zur Basisdiagnostik gehören Nüchternglukose und HbA1c. Die Nüchternglukose zeigt, wie hoch der Blutzucker nach einer Nahrungspause ist. Der HbA1c gibt einen Eindruck davon, wie die Blutzuckerwerte in den letzten Wochen durchschnittlich lagen.
Bei erhöhtem Risiko oder unklaren Befunden kann zusätzlich ein oraler Glukosetoleranztest, kurz oGTT, sinnvoll sein. Dabei wird geprüft, wie gut der Körper eine festgelegte Menge Glukose verarbeitet. So können Störungen sichtbar werden, die bei Nüchternglukose oder HbA1c allein übersehen werden könnten. [1, 2, 3]
Erweiterte Diagnostik
Eine Insulinresistenz kann bereits bestehen, bevor Nüchternglukose oder HbA1c deutlich auffällig sind. Deshalb kann es sinnvoll sein, zusätzlich Nüchterninsulin zu bestimmen. Dieser Wert zeigt, wie viel Insulin nach einer Nahrungspause im Blut vorhanden ist. Gemeinsam mit der Nüchternglukose lässt sich daraus der HOMA-IR berechnen.
Ergänzend sollten auch Lipidprofil, Leberwerte, Blutdruck, Taillenumfang und Körpergewicht betrachtet werden. Diese Werte zeigen, ob bereits typische Begleitfaktoren wie erhöhte Blutfette, Fettleber, Bluthochdruck oder viel Bauchfett vorliegen. [1, 3]
Referenzbereich vs. funktionelle Einordnung
Ein normaler Nüchternblutzucker schließt eine frühe Insulinresistenz nicht sicher aus. In der Anfangsphase kann der Körper mehr Insulin ausschütten, sodass der Blutzucker noch im Referenzbereich bleibt.
Deshalb ist nicht nur wichtig, ob ein Wert offiziell „normal“ ist. Entscheidend ist auch, wie viel Insulin der Körper benötigt, um diesen Zustand aufrechtzuerhalten.
Genau hier kann die Kombination aus Nüchternglukose, Nüchterninsulin und HOMA-IR hilfreich sein. Sie zeigt eher, ob der Stoffwechsel bereits stärker arbeiten muss, obwohl klassische Blutzuckerwerte noch unauffällig wirken. [1, 2, 3]
Differentialdiagnosen
Auffällige Zuckerwerte oder ein erhöhter HOMA-IR sollten ärztlich eingeordnet werden. Nicht immer steckt eine klassische Insulinresistenz dahinter.
Auch andere Ursachen können den Glukosestoffwechsel beeinflussen, zum Beispiel Typ-1-Diabetes, Schwangerschaftsdiabetes, Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, hormonelle Erkrankungen oder bestimmte Medikamente.
Auch der HbA1c sollte nicht isoliert bewertet werden. Mangelzustände, Anämien, Schwangerschaft, Blutverlust, Bluttransfusionen sowie Leber- oder Nierenerkrankungen können den Wert verfälschen. [2, 3]
| Parameter | Referenzbereich | Bedeutung | Klinische Relevanz |
|---|---|---|---|
| Nüchternplasmaglukose | Normal: < 100 mg/dl; erhöhtes Risiko: 100–125 mg/dl; Diabetes: ≥ 126 mg/dl | Blutzucker nach einer Nahrungspause. | Wichtiger Basiswert, um Prädiabetes oder Diabetes abzuklären. |
| HbA1c | Normal: < 5,7 %; erhöhtes Risiko: 5,7–< 6,5 %; Diabetes: ≥ 6,5 % | Durchschnittlicher Blutzucker der letzten 8 bis 12 Wochen. | Praktischer Langzeitwert, sollte aber nicht allein bewertet werden. |
| oGTT, 2-Stunden-Wert | Normal: < 140 mg/dl; gestörte Glukosetoleranz: 140–199 mg/dl; Diabetes: ≥ 200 mg/dl | Blutzucker 2 Stunden nach Einnahme von 75 g Glukose. | Hilfreich, wenn Nüchternglukose oder HbA1c unauffällig sind, aber trotzdem ein Verdacht besteht. |
| HOMA-IR | Formel: Insulin × Glukose / 405; > 2,5 spricht für wahrscheinliche Insulinresistenz | Rechenwert aus Nüchterninsulin und Nüchternglukose. | Kann zeigen, ob der Körper bereits mehr Insulin benötigt, um den Blutzucker stabil zu halten. |
Quellen: [1, 2, 3]
Wichtig für die Praxis
Ein einzelner Blutzuckerwert reicht oft nicht aus, um Insulinresistenz gut einzuordnen. Aussagekräftiger ist das Gesamtbild aus Nüchternglukose, HbA1c, gegebenenfalls oGTT, Nüchterninsulin mit HOMA-IR sowie Begleitwerten wie Blutfetten, Leberwerten, Blutdruck, Gewicht und Taillenumfang. [1, 2, 3]
5. Therapieziele
Kurzfristige Ziele
Kurzfristig geht es darum, die Stoffwechsellage einzuordnen und erste Entlastung im Alltag zu schaffen. Dafür sollten die relevanten Laborwerte ärztlich bewertet und persönliche Risikofaktoren mitberücksichtigt werden.
Gleichzeitig ist es sinnvoll, starke Blutzuckerspitzen nach Mahlzeiten zu reduzieren. Helfen können eine bessere Mahlzeitenstruktur, eine bewusstere Auswahl von Kohlenhydraten und mehr Bewegung nach dem Essen. [1, 2, 3, 4]
Mittelfristige Ziele
Mittelfristig soll der Körper wieder besser auf Insulin reagieren. Die wichtigsten Hebel dafür sind regelmäßige Bewegung, mehr Muskelaktivität, eine alltagstaugliche Ernährung und bei Übergewicht die Reduktion von Bauchfett.
Besonders bei Fettleber, erhöhten Blutfetten, PCOS oder familiärer Vorbelastung lohnt es sich, früh gegenzusteuern. So kann der Stoffwechsel entlastet werden, bevor sich dauerhaft erhöhte Blutzuckerwerte entwickeln. [1, 3, 4]
Langfristige Ziele
Langfristig geht es nicht nur darum, den Blutzucker stabil zu halten. Wichtig ist auch, das gesamte Stoffwechsel- und Herz-Kreislauf-Risiko zu senken.
Dazu gehört, Bauchfett zu reduzieren, Blutdruck und Blutfette zu verbessern, die Leber zu entlasten und so Gefäße sowie Nerven langfristig zu schützen. So lässt sich auch das Risiko senken, dass sich aus einer Insulinresistenz ein Prädiabetes oder Typ-2-Diabetes entwickelt. Die Therapieziele sollten deshalb individuell festgelegt und regelmäßig überprüft werden. [1, 3]
6. Therapieplan in Stufen
1. Schulmedizinische Basis
Bei auffälligen Werten sollte ärztlich abgeklärt werden, ob bereits ein Prädiabetes, ein Typ-2-Diabetes oder eine andere Ursache vorliegt. Besonders wichtig ist das bei erhöhtem HbA1c, auffälligem oGTT oder wiederholt erhöhtem Nüchternblutzucker.
Auch Beschwerden wie starker Durst, häufiges Wasserlassen, ungewollter Gewichtsverlust oder deutliche Schwäche sollten zeitnah abgeklärt werden. Bei bestehenden Erkrankungen oder Medikamenten sollte die weitere Therapie individuell festgelegt werden. [2, 3]
2. Ernährung
Ernährung ist ein zentraler Baustein bei Insulinresistenz, weil sie Blutzuckerspitzen nach Mahlzeiten, Gewicht und Bauchfett direkt beeinflussen kann. Gerade frühzeitige Lebensstiländerungen können helfen, das Risiko für Prädiabetes und Typ-2-Diabetes zu senken.
Im Alltag geht es vor allem darum, blutzuckerwirksame Lebensmittel besser einzuordnen und bewusster zu wählen. Dazu gehören zum Beispiel zuckerhaltige Getränke, Süßigkeiten, Weißmehlprodukte, Brot, Nudeln, Reis, Kartoffeln, Obst und
Milchprodukte. Sie müssen nicht grundsätzlich verboten werden, sollten aber in Menge, Kombination und Häufigkeit bewusst gewählt werden.
Bei Übergewicht spielt zusätzlich die Kalorienbilanz eine wichtige Rolle. Entscheidend ist eine Ernährung, die gut sättigt, realistisch umsetzbar ist und langfristig dabei hilft, Gewicht und vor allem Bauchfett zu reduzieren. [1, 4]
3. Bewegung
Bewegung ist bei Insulinresistenz besonders wirksam, weil aktive Muskulatur Glukose aus dem Blut aufnehmen kann. Dadurch wird der Blutzucker entlastet und die Insulinempfindlichkeit kann sich verbessern.
Wichtig ist vor allem Regelmäßigkeit. Sinnvoll sind mehr Alltagsbewegung, Spaziergänge nach Mahlzeiten und, wenn möglich, ergänzendes Krafttraining. Entscheidend ist nicht ein perfektes Sportprogramm, sondern eine Form von Bewegung, die langfristig zur eigenen Lebenssituation passt. [1, 4]
4. Schlaf, Stress und Rhythmus
Schlafmangel, chronischer Stress und ein unregelmäßiger Tagesrhythmus können den Stoffwechsel zusätzlich belasten. Sie ersetzen keine Ernährung und Bewegung, können aber beeinflussen, wie gut der Körper Blutzucker reguliert und wie gut Veränderungen im Alltag umgesetzt werden.
Sinnvoll sind deshalb ausreichend Schlaf, regelmäßige Routinen und realistische Strategien zur Stressreduktion. [3]
5. Supplementierung
Supplemente können bei Insulinresistenz ergänzend sinnvoll sein, wenn sie zur individuellen Situation passen. Sie ersetzen aber keine Ernährung, Bewegung oder ärztliche Abklärung.
Die Auswahl sollte sich an Laborwerten, Beschwerden, Medikamenten und Risikofaktoren orientieren. Bei Diabetesmedikamenten, Schwangerschaft, Nierenerkrankungen oder mehreren kombinierten Supplementen ist ärztliche Rücksprache sinnvoll. [1, 3, 5-11]
7. Supplemente bei Insulinresistenz
Berberin
Berberin ist ein pflanzlicher Stoff, der vor allem bei Prädiabetes, Typ-2-Diabetes, messbarer Insulinresistenz und erhöhten Blutfetten untersucht wurde. In Studien zeigten sich Verbesserungen bei Nüchternglukose, HbA1c, Nüchterninsulin, HOMA-IR und teilweise auch bei Blutfetten.
Besonders interessant ist Berberin deshalb, wenn Insulinresistenz bereits in Laborwerten sichtbar ist oder sich erste Werte in Richtung Prädiabetes verschieben. [5, 6]
Myo-Inositol
Myo-Inositol ist eine Form von Inositol, einem vitaminähnlichen Stoff, der an Zell- und Hormonsignalen beteiligt ist. Besonders wichtig ist er für Signalwege, über die Zellen auf Insulin reagieren.
Interessant ist Myo-Inositol vor allem bei PCOS, Zyklusstörungen, Kinderwunsch und hormonell geprägter Insulinresistenz. In Studien zeigten sich Verbesserungen bei Insulin, HOMA-IR und teilweise auch bei Glukose- und Fettstoffwechselwerten. [1, 7]
Magnesium
Magnesium ist ein Mineralstoff, der an vielen Prozessen im Energie- und Glukosestoffwechsel beteiligt ist. Auch für die Insulinwirkung spielt Magnesium eine Rolle, weshalb es im Zusammenhang mit Insulinresistenz interessant ist.
In Studien zeigte sich vor allem bei längerer Einnahme eine Verbesserung von HOMA-IR und Nüchternglukose. Magnesium ist deshalb eher als langfristiger Basisbaustein für den Glukosestoffwechsel einzuordnen, nicht als schneller Blutzuckersenker. [8]
Vitamin D3
Vitamin D3 ist im Zusammenhang mit Insulinresistenz vor allem dann interessant, wenn ein Vitamin-D-Mangel besteht. Deshalb sollte die Einnahme idealerweise über den 25(OH)D-Wert im Blut eingeordnet werden.
In Studien bei Menschen mit Typ-2-Diabetes zeigten sich unter Vitamin-D- Supplementierung Verbesserungen von Nüchternglukose, HbA1c, Nüchterninsulin und HOMA-IR. Besonders deutlich waren die Effekte bei Menschen mit Vitamin-D-Mangel, Übergewicht oder höherem HbA1c-Ausgangswert. [9]
Omega-3-Fettsäuren EPA & DHA
Omega-3-Fettsäuren, vor allem EPA und DHA, sind nicht in erster Linie als direkter Wirkstoff gegen Insulinresistenz einzuordnen. Relevanter ist ihr Bezug zum Fettstoffwechsel und zur Herz-Kreislauf-Gesundheit, da Insulinresistenz häufig mit ungünstigen Blutfetten und einem erhöhten Herz-Kreislauf-Risiko einhergeht.
Die Studienlage zur direkten Verbesserung der Insulinwirkung ist dagegen nicht eindeutig. Omega-3-Fettsäuren sind daher eher als ergänzender Baustein bei auffälligen Blutfetten oder erhöhtem Herz-Kreislauf-Risiko zu verstehen. [10]
Vitamin B12 / Methylcobalamin
Methylcobalamin ist eine Form von Vitamin B12 und wurde auch im Zusammenhang mit Typ-2-Diabetes untersucht. In einer Studie zeigten sich Verbesserungen bei HbA1c, Insulinwerten und Insulinresistenz.
Praktisch relevant ist Vitamin B12 vor allem dann, wenn zusätzlich ein Mangelrisiko besteht, zum Beispiel bei Metformin-Einnahme, veganer oder vegetarischer Ernährung, neurologischen Beschwerden oder niedrigem B12-Status. Die Einordnung sollte deshalb über den individuellen B12-Status und die bestehende Stoffwechsellage erfolgen. [3, 11]
| Inhaltsstoff | Möglicher Beitrag zum Glukose- und Insulinstoffwechsel | Orientierungsdosis |
|---|---|---|
| Berberin | Kann Blutzucker, Nüchterninsulin, HOMA-IR und Blutfette verbessern. | 500 mg 2- bis 3-mal täglich, etwa 1.000 bis 1.500 mg pro Tag. |
| Myo-Inositol | Unterstützt Insulinsignalwege; besonders interessant bei PCOS und hormoneller Insulinresistenz. | Etwa 2 bis 4 g pro Tag, meist auf 2 Einnahmen verteilt. |
| Magnesium | Unterstützt Glukose- und Energiestoffwechsel; langfristig relevant für Insulinsensitivität. | Etwa 300 bis 450 mg elementares Magnesium pro Tag. |
| Vitamin D3 | Kann bei Mangel Glukose-, Insulin- und HOMA-IR-Werte günstig beeinflussen. | Häufig 1.000 bis 2.000 IE pro Tag, höhere Dosierungen nur laborgestützt. |
| Omega-3 EPA/DHA | Bei erhöhten Blutfetten und Herz-Kreislauf-Risiko. | Etwa 1 bis 2 g EPA und DHA pro Tag. |
| Vitamin B12 | Bei Mangelrisiko, Metformin-Einnahme, veganer oder vegetarischer Ernährung. | In der Studie 500 μg Methylcobalamin täglich über 8 Wochen. |
Quellen: [3, 5-11]
Dosierungs- und Einnahmehinweis: Die genannten Dosierungen sind allgemeine Orientierungswerte aus Studien und ersetzen keine individuelle Empfehlung. Entscheidend sind Laborwerte, Medikamente, Vorerkrankungen, Schwangerschaft, Nierenfunktion und Verträglichkeit.
Besonders bei Diabetesmedikamenten, Berberin, höher dosiertem Vitamin D, Magnesium oder mehreren kombinierten Supplementen ist ärztliche Rücksprache sinnvoll. [1, 3, 5-11]
Fazit
Insulinresistenz ist ein frühes Stoffwechselsignal, das oft lange unbemerkt bleibt. Entscheidend ist deshalb nicht nur der einzelne Blutzuckerwert, sondern das gesamte metabolische Risikoprofil.
Für die Behandlung bleiben Ernährung, Bewegung, Gewichtsmanagement und regelmäßige Kontrollen die wichtigsten Ansatzpunkte. Passende Supplemente können ergänzen, ersetzen aber nicht die Basismaßnahmen. Wer früh gegensteuert, kann den Stoffwechsel entlasten und das Risiko für Prädiabetes und Typ-2-Diabetes senken. [1, 3-9]
Literatur
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[2] Nauck, M., Gerdes, C., Petersmann, A., Müller-Wieland, D., Müller, U. A., Freckmann, G., Heinemann, L., Schleicher, E., & Landgraf, R. (2020). Definition, Klassifikation und Diagnostik des Diabetes mellitus: Update 2020. Diabetologie und Stoffwechsel, 15(S 01), S9–S17. https://doi.org/10.1055/a-1193...
[3] Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung, & Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften. (2023). Nationale VersorgungsLeitlinie Typ-2-Diabetes: Langfassung (Version 3.0).
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[4] Kuniß, N., & Hammer, H. (2025). Ernährung, Bewegung und Prävention. In U. A. Müller, G. Egidi, A. Klinge, G. Wolf, N. Müller, & T. Uebel (Eds.), Diabetes kompakt (pp. 15–26). Urban & Fischer.
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[11] Satapathy, S., Bandyopadhyay, D., Patro, B. K., Khan, S., & Naik, S. (2020). Folic acid and vitamin B12 supplementation in subjects with type 2 diabetes mellitus: A multi-arm randomized controlled clinical trial. Complementary Therapies in Medicine, 53, Article 102526.
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