Histamintoleranzstatus – Bedeutung und Diagnose

Was ist der Histamintoleranzstatus?

Der Histamintoleranzstatus beschreibt, wie gut der Organismus eines Menschen in der Lage ist, Histamin – eine biogene Aminverbindung – aus der Nahrung sowie körpereigenes Histamin zu verarbeiten und abzubauen. Histamin ist eine natürlich vorkommende Substanz, die sowohl im menschlichen Körper gebildet wird als auch in vielen Lebensmitteln enthalten ist. Der individuelle Toleranzstatus hängt von verschiedenen enzymatischen, genetischen und ernährungsbedingten Faktoren ab.

Biologische Grundlagen

Der Abbau von Histamin im Körper erfolgt hauptsächlich durch zwei Enzyme:

• Diaminoxidase (DAO): Das wichtigste Enzym für den Abbau von Histamin aus der Nahrung im Darmbereich.
• Histamin-N-Methyltransferase (HNMT): Zuständig für den intrazellulären Abbau von Histamin, vor allem im Gewebe.

Ein gesunder Histamintoleranzstatus bedeutet, dass diese Enzyme ausreichend aktiv sind, um aufgenommenes Histamin vollständig zu neutralisieren. Ist die Enzymaktivität eingeschränkt, kann Histamin im Blut akkumulieren und typische Beschwerden auslösen.

Faktoren, die den Histamintoleranzstatus beeinflussen

Verschiedene Faktoren können den individuellen Histamintoleranzstatus positiv oder negativ beeinflussen:

• Genetische Veranlagung: Bestimmte Genvarianten der DAO oder HNMT können zu einer verminderten Enzymaktivität führen.
• Ernährungsgewohnheiten: Eine histaminreiche Ernährung (z. B. Rotwein, Käse, Fischkonserven, fermentierte Lebensmittel) kann den Toleranzstatus überlasten.
• Medikamente: Bestimmte Arzneimittel wie nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR), Antidepressiva oder Antibiotika können die DAO-Aktivität hemmen.
• Darmbeschaffenheit: Eine geschädigte Darmschleimhaut (z. B. bei Zöliakie oder chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen) kann die DAO-Produktion vermindern.
• Hormonelle Einflüsse: Östrogen kann die Histaminausschüttung fördern und die DAO-Aktivität beeinflussen, weshalb Frauen häufiger betroffen sind.
• Stressfaktoren: Chronischer Stress kann die Darmbarriere schwächen und die Histaminverträglichkeit reduzieren.

Symptome eines gestörten Histamintoleranzstatus

Ein eingeschränkter Histamintoleranzstatus kann sich durch eine Vielzahl von Symptomen äußern, die verschiedene Organsysteme betreffen:

• Kopfschmerzen und Migräne
• Hautreaktionen wie Rötungen, Juckreiz oder Nesselsucht
• Magen-Darm-Beschwerden wie Bauchkrämpfe, Durchfall oder Blähungen
• Herzrasen und Blutdruckschwankungen
• Fließschnupfen, verstopfte Nase und Niesreiz
• Müdigkeit und Erschöpfung
• Menstruationsbeschwerden bei Frauen

Diagnose und Bestimmung des Histamintoleranzstatus

Die Bestimmung des Histamintoleranzstatus erfolgt in der Regel durch eine Kombination verschiedener Methoden:

Anamnese und Ernährungsprotokoll

Ein detailliertes Ernährungsprotokoll hilft dabei, Zusammenhänge zwischen histaminreichen Mahlzeiten und dem Auftreten von Symptomen zu identifizieren.

Laboruntersuchungen

Im Blut kann die DAO-Aktivität gemessen werden. Niedrige DAO-Werte können auf einen eingeschränkten Histamintoleranzstatus hinweisen. Zusätzlich kann der Histamingehalt im Plasma oder Urin bestimmt werden. Genetische Tests auf DAO- oder HNMT-Varianten sind ebenfalls möglich.

Eliminationsdiät

Eine zeitlich begrenzte histaminarme Ernährung mit anschließender systematischer Wiedereinführung histaminreicher Lebensmittel dient der praktischen Einschätzung der individuellen Toleranzgrenze.

Therapie und Verbesserung des Histamintoleranzstatus

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad des eingeschränkten Histamintoleranzstatus:

Ernährungsanpassung

Eine histaminarme Ernährung ist die Basis der Therapie. Histaminreiche Lebensmittel wie Rotwein, gereifter Käse, geräucherter Fisch, Wurstwaren und fermentierte Produkte sollten reduziert oder gemieden werden.

Enzymsubstitution

Die Einnahme von DAO-Enzymsupplementen vor histaminreichen Mahlzeiten kann helfen, den Histaminabbau zu unterstützen und Beschwerden zu lindern.

Antihistaminika

Antihistaminika der zweiten Generation können zur Symptomlinderung eingesetzt werden, behandeln jedoch nicht die Ursache des eingeschränkten Histamintoleranzstatus.

Nährstoffversorgung optimieren

Bestimmte Nährstoffe wie Vitamin B6, Vitamin C und Kupfer sind wichtige Kofaktoren der DAO und können bei Mangel die Enzymaktivität negativ beeinflussen. Eine gezielte Supplementierung kann daher sinnvoll sein.

Darmgesundheit fördern

Die Behandlung zugrunde liegender Darmerkrankungen sowie die Unterstützung einer gesunden Darmflora durch probiotische Lebensmittel und Präparate können die DAO-Produktion langfristig verbessern.

Quellen

1. Maintz L, Novak N. Histamine and histamine intolerance. American Journal of Clinical Nutrition. 2007;85(5):1185-1196.
2. Comas-Basté O et al. Histamine Intolerance: The Current State of the Art. Biomolecules. 2020;10(8):1181.
3. Reese I et al. Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie (DGAKI) zur Histaminintoleranz. Allergo Journal International. 2017;26(2):72-79.