Kawasaki-Syndrom: Ursachen, Symptome & Behandlung
Das Kawasaki-Syndrom ist eine akute Gefäßentzündung im Kindesalter, die vor allem Kinder unter 5 Jahren betrifft und unbehandelt zu Herzschäden führen kann.
Wissenswertes über "Kawasaki syndrom"
Das Kawasaki-Syndrom ist eine akute Gefäßentzündung im Kindesalter, die vor allem Kinder unter 5 Jahren betrifft und unbehandelt zu Herzschäden führen kann.
Was ist das Kawasaki-Syndrom?
Das Kawasaki-Syndrom (auch Kawasaki-Krankheit genannt) ist eine akute, fieberhafte Erkrankung, die mit einer systemischen Entzündung der mittelgroßen Blutgefäße – insbesondere der Koronararterien (Herzkranzgefäße) – einhergeht. Sie zählt zu den häufigsten erworbenen Herzerkrankungen im Kindesalter in Industrieländern. Die Erkrankung wurde 1967 erstmals vom japanischen Arzt Tomisaku Kawasaki beschrieben. Sie tritt vorwiegend bei Kindern unter 5 Jahren auf, kann aber auch ältere Kinder betreffen.
Ursachen
Die genaue Ursache des Kawasaki-Syndroms ist bis heute nicht vollständig geklärt. Wissenschaftler vermuten ein Zusammenspiel aus genetischer Veranlagung und einer überschießenden Immunreaktion auf einen infektiösen Auslöser (z. B. ein Virus oder Bakterium). Folgende Faktoren werden diskutiert:
- Genetische Disposition (häufiger bei Kindern asiatischer Herkunft)
- Vorangegangene Atemwegsinfektionen
- Dysregulation des Immunsystems mit übermäßiger Entzündungsreaktion
- Saisonale Häufung (Spätwinter und Frühjahr)
Symptome
Das Kawasaki-Syndrom verläuft typischerweise in Phasen. Die klassischen Diagnosekriterien umfassen:
- Anhaltendes Fieber über mehr als 5 Tage (meist über 38,5 °C)
- Konjunktivitis: Beidseitige, nicht-eitrige Bindehautentzündung
- Veränderungen der Mundschleimhaut: Gerrötete, gerissene Lippen, Erdbeerzunge, geröteter Rachenraum
- Hautveränderungen: Polymorphes Exanthem (verschiedenartige Hautausschläge)
- Veränderungen der Extremitäten: Rötung und Schwellung der Hände und Füße, später Hautabschälung (Desquamation) an Fingern und Zehen
- Zervikale Lymphadenopathie: Geschwollene Lymphknoten am Hals (oft einseitig)
Zusätzlich können allgemeine Symptome wie Reizbarkeit, Bauchschmerzen, Durchfall, Gelenksschmerzen und in schweren Fällen Herzrhythmusstörungen auftreten.
Diagnose
Die Diagnose des Kawasaki-Syndroms wird klinisch gestellt, da es keinen spezifischen Labortest gibt. Die Diagnose gilt als gesichert, wenn Fieber über 5 Tage und mindestens 4 der 5 klassischen Kriterien erfüllt sind. Zusätzlich werden folgende Untersuchungen durchgeführt:
- Blutuntersuchungen: Erhöhte Entzündungsparameter (CRP, BSG, Leukozyten), Thrombozytose in der Spätphase
- Echokardiographie: Ultraschalluntersuchung des Herzens zum Nachweis von Koronararterienaneurysmen (Ausstülpungen der Herzkranzgefäße)
- EKG: Zum Ausschluss von Herzrhythmusstörungen
- Urinuntersuchung: Häufig Leukozyturie (weiße Blutkörperchen im Urin) nachweisbar
Es gibt auch eine sogenannte inkomplette (atypische) Form des Kawasaki-Syndroms, bei der nicht alle Kriterien erfüllt sind, was die Diagnose erschwert.
Behandlung
Eine frühzeitige Behandlung ist entscheidend, um Schäden an den Herzkranzgefäßen zu verhindern. Die Standardtherapie umfasst:
- Intravenöse Immunglobuline (IVIG): Eine hochdosierte Einmalgabe reduziert das Risiko von Koronararterienaneurysmen erheblich. Sie wird idealerweise innerhalb der ersten 10 Krankheitstage verabreicht.
- Acetylsalicylsäure (Aspirin): Wird in der akuten Phase in höherer Dosierung entzündungshemmend und fiebersenkend eingesetzt, danach in niedriger Dosierung zur Thrombozytenaggregationshemmung (Verhinderung von Blutgerinnseln).
- Kortikosteroide: Bei IVIG-resistenten Fällen oder besonders schwerem Verlauf können Kortikosteroide zusätzlich eingesetzt werden.
- Biologika: In therapieresistenten Fällen werden neuere Medikamente wie Infliximab oder Ciclosporin erwägt.
Verlauf und Prognose
Bei frühzeitiger Behandlung erholen sich die meisten Kinder vollständig. Das größte Risiko besteht in der Entwicklung von Koronararterienaneurysmen, die bei unbehandelten Patienten in bis zu 25 % der Fälle auftreten. Durch die IVIG-Therapie sinkt dieses Risiko auf unter 5 %. Kinder mit nachgewiesenen Aneurysmen benötigen eine langfristige kardiologische Nachsorge.
Quellen
- McCrindle BW et al. - Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease: A Scientific Statement for Health Professionals From the American Heart Association. Circulation. 2017;135(17):e927-e999.
- Robert Koch-Institut (RKI) - Infektionskrankheiten A-Z: Kawasaki-Syndrom. Verfügbar unter: www.rki.de
- Newburger JW et al. - Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease. Pediatrics. 2004;114(6):1708-1733.
Meistgekaufte Produkte
Der universelle Immunschutz
Als eines der wertvollsten körpereigenen Immunproteine ist Lactoferrin ein natürlicher Bestandteil des Immunsystems
Für eine gesunde Mundflora & Zahnpflege
Formulierte Lutschtabletten mit AB-Dentalac®, Milchsäurebakterien und Lactoferrin CLN®Die neusten Einträge
3 Beiträge in dieser Lexikon KategorieErschöpfungssyndrom
3 tage fieber
Erektile Dysfunktion
Die meistgelesenen Einträge
3 Beiträge in dieser Lexikon KategorieMagnesiumcarbonat
Kaloriengehalt
Kölner Liste
Verwandte Suchbegriffe: Kawasaki syndrom