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Abszessmarker – Diagnose und Laborwerte

Abszessmarker sind labormedizinische und bildgebende Indikatoren, die bei der Erkennung und Beurteilung von Abszessen eingesetzt werden.

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Wissenswertes über "Abszessmarker"

Abszessmarker sind labormedizinische und bildgebende Indikatoren, die bei der Erkennung und Beurteilung von Abszessen eingesetzt werden.

Was sind Abszessmarker?

Abszessmarker sind diagnostische Parameter – sowohl laborchemische Blutwerte als auch bildgebende Befunde – die Ärzten helfen, einen Abszess zu erkennen, seinen Schweregrad einzuschätzen und den Behandlungserfolg zu überwachen. Ein Abszess ist eine abgekapselte Ansammlung von Eiter (Pus) im Gewebe, die durch eine bakterielle Infektion entsteht. Da Abszesse lebensbedrohlich werden können, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden, ist eine zuverlässige Diagnostik entscheidend.

Ursachen und Entstehung von Abszessen

Abszesse entstehen, wenn das Immunsystem versucht, eine bakterielle Infektion einzudämmen. Häufige Ursachen sind:

Bakterielle Infektionen (z. B. durch Staphylococcus aureus, Streptokokken oder Anaerobier)
Verletzungen oder Operationswunden
Geschwächtes Immunsystem (z. B. bei Diabetes mellitus oder HIV)
Fremdkörper im Gewebe
Fortgeleitete Infektionen von benachbarten Organen

Wichtige laborchemische Abszessmarker

C-reaktives Protein (CRP)

Das C-reaktive Protein (CRP) ist ein Akute-Phase-Protein, das in der Leber produziert wird und bei Entzündungen und Infektionen rasch und stark ansteigt. Es ist einer der empfindlichsten und am häufigsten bestimmten Entzündungsmarker. Werte über 10 mg/l gelten als erhöht; bei schweren Abszessen können die Werte deutlich über 100 mg/l liegen.

Leukozyten (Weisse Blutkörperchen)

Eine erhöhte Anzahl an Leukozyten (Leukozytose) im Blutbild weist auf eine aktive Immunreaktion hin. Normal sind Werte zwischen 4.000 und 10.000 Leukozyten pro Mikroliter Blut. Bei einem Abszess sind häufig Werte über 12.000/µl zu finden, oft mit einer Linksverschiebung (erhöhter Anteil unreifer Granulozyten).

Prokalzitonin (PCT)

Prokalzitonin (PCT) ist ein besonders spezifischer Marker für bakterielle Infektionen und Sepsis. Erhöhte PCT-Werte (über 0,5 ng/ml) sprechen für eine schwere bakterielle Infektion und helfen, eine bakterielle von einer viralen oder nicht-infektiösen Entzündung zu unterscheiden.

Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG)

Die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) ist ein unspezifischer Entzündungsmarker, der bei Abszessen und anderen Infektionen erhöht ist. Er steigt langsamer an als CRP und ist daher eher zur Verlaufskontrolle als zur Akutdiagnostik geeignet.

Interleukin-6 (IL-6)

Interleukin-6 (IL-6) ist ein Entzündungszytokin, das noch früher als CRP ansteigt und bei schweren Infektionen wie Abszessen oder Sepsis erhöht ist. Es wird zunehmend in der Intensivmedizin eingesetzt.

Bildgebende Diagnostik bei Abszessen

Neben Laborwerten spielen bildgebende Verfahren eine zentrale Rolle bei der Lokalisierung und Beurteilung von Abszessen:

Ultraschall (Sonografie): Erstes Mittel der Wahl – schnell, strahlungsfrei und gut zur Darstellung oberflächlicher und tiefer Abszesse geeignet.
Computertomografie (CT): Ermöglicht eine genaue Darstellung von Lage, Größe und Ausdehnung tiefer Abszesse, z. B. im Bauchraum oder in der Lunge.
Magnetresonanztomografie (MRT): Besonders wertvoll bei Weichteilabszessen und zerebralen Abszessen (Hirnabszesse).
Röntgenaufnahme: Ergänzend, z. B. bei Verdacht auf einen Lungenabszess.

Diagnose

Die Diagnose eines Abszesses wird klinisch (durch körperliche Untersuchung) in Kombination mit Laborwerten und bildgebenden Verfahren gestellt. Eine mikrobiologische Untersuchung des Eitermaterials (Kultur und Antibiogramm) ist entscheidend, um den verursachenden Erreger zu identifizieren und die Antibiotikaempfindlichkeit zu bestimmen.

Behandlung und Verlaufskontrolle

Die Behandlung eines Abszesses umfasst in der Regel:

Inzision und Drainage: Chirurgische Eröffnung und Entleerung des Abszesses – dies ist die wichtigste therapeutische Maßnahme.
Antibiotikatherapie: Ergänzend, insbesondere bei tiefen oder systemischen Abszessen sowie bei immungeschwächten Patienten.
Verlaufskontrolle: Durch wiederholte Bestimmung der Abszessmarker (CRP, Leukozyten, PCT) kann der Behandlungserfolg engmaschig überwacht werden. Sinkende Werte zeigen eine erfolgreiche Therapie an.

Quellen

Herold, G. et al. – Innere Medizin. Eigenverlag, Köln, 2023.
World Health Organization (WHO) – Antimicrobial Resistance and Infection Prevention. WHO, Genf, 2022. Verfügbar unter: https://www.who.int
Llewelyn, M. J. et al. – The diagnostic value of procalcitonin in bacterial infections. The Lancet Infectious Diseases, 2014. Verfügbar unter: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

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