-
DE
Achillessehnentendinopathie: Symptome, Ursachen & Übungen
Schmerzen an der Achillessehne? Alles zur Achillessehnentendinopathie (Achillodynie): Symptome, Ursachen, Diagnose, Übungen und Behandlung.
Zu bevorzugten Quellen hinzufügenWissenswertes über "Achillessehnentendinopathie"
Die Achillessehnentendinopathie ist eine schmerzhafte Erkrankung der Achillessehne, die häufig durch Überlastung entsteht. Sie betrifft vor allem sportlich aktive Menschen und äußert sich durch Schmerzen und Steifigkeit im Fersenbereich.
Was ist eine Achillessehnentendinopathie?
Die Achillessehnentendinopathie ist eine schmerzhafte Überlastungserkrankung der Achillessehne. Umgangssprachlich wird sie oft Achillessehnenentzündung oder Achillodynie genannt. Tatsächlich handelt es sich aber meist nicht um eine Entzündung, sondern um eine gestörte Heilung des Sehnengewebes nach wiederholter Überlastung. Typisch sind Schmerzen und Steifigkeit oberhalb der Ferse, vor allem morgens und bei Belastung.
Die Achillessehne ist die stärkste Sehne des Körpers. Sie verbindet die Wadenmuskulatur (Musculus gastrocnemius und Musculus soleus) mit dem Fersenbein (Calcaneus) und ist beim Gehen, Laufen und Springen stark belastet.
Formen der Achillessehnentendinopathie
| Form | Lage | Besonderheit |
|---|---|---|
| Midportionale Tendinopathie | Mittlerer Sehnenabschnitt, etwa 2 bis 6 cm oberhalb des Fersenbeins | Häufigste Form, oft bei Läufern |
| Insertionale Tendinopathie | Ansatz der Sehne am Fersenbein | Häufig mit knöchernen Veränderungen (z. B. Haglund-Ferse), Übungen müssen angepasst werden |
Ursachen und Risikofaktoren
Meist entsteht die Tendinopathie, wenn die Sehne mehr Belastung erhält, als sie verkraften und reparieren kann. Häufige Auslöser und Risikofaktoren sind:
- Plötzlich gesteigertes Training, vor allem beim Laufen, bei Ballsportarten und Sprungsportarten
- Schwache oder verkürzte Wadenmuskulatur
- Fußfehlstellungen und ungeeignetes Schuhwerk
- Höheres Alter und Übergewicht
- Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes mellitus, Gicht oder erhöhte Blutfette
- Fluorchinolon-Antibiotika (z. B. Ciprofloxacin), die Sehnen schädigen können
Symptome
- Anlaufschmerz und Morgensteifigkeit, die nach kurzer Bewegung oft nachlassen
- Belastungsschmerz beim Laufen, Springen oder Treppensteigen
- Druckschmerz und Verdickung der Sehne
- In fortgeschrittenen Fällen Schmerzen auch in Ruhe
Diagnose
Die Diagnose wird meist schon anhand der Beschwerden und der körperlichen Untersuchung gestellt. Bildgebung hilft bei unklaren Befunden oder vor einer Operation:
- Ultraschall: erste Wahl, um Verdickungen, Strukturveränderungen und Einrisse zu erkennen
- MRT: bei unklaren Befunden oder Verdacht auf einen Teilriss
- Röntgen: bei insertionaler Tendinopathie, um Verkalkungen oder einen Fersensporn zu erkennen
Behandlung
Gezieltes Belastungstraining
Die wichtigste Behandlung ist ein schrittweise gesteigertes Krafttraining der Wade, meist über mindestens zwölf Wochen. Bekannt ist das exzentrische Training nach Alfredson: Man stellt sich mit dem Vorfuß auf eine Stufe, drückt sich mit beiden Beinen hoch und senkt die Ferse dann langsam nur mit dem betroffenen Bein ab. Ebenso wirksam ist das Heavy-Slow-Resistance-Training mit langsamen, schweren Wadenheben, das viele Betroffene als angenehmer empfinden. Bei insertionaler Tendinopathie sollte die Ferse dabei nicht unter Stufenhöhe abgesenkt werden.
Weitere konservative Maßnahmen
- Belastung anpassen: Sport reduzieren statt komplett pausieren
- Stoßwellentherapie (ESWT): Option bei chronischen Beschwerden, vor allem ergänzend zum Training
- Fersenkeile: können die Sehne vorübergehend entlasten
- Schmerzmittel (NSAR): nur kurzfristig gegen Schmerzen, sie beschleunigen die Heilung nicht
- Kortison-Injektionen: werden wegen des Risikos eines Sehnenrisses nicht empfohlen
- PRP-Injektionen (Eigenbluttherapie): in Studien bisher ohne überzeugenden Nutzen
Operation
Eine Operation kommt nur infrage, wenn sich die Beschwerden trotz konsequenter Behandlung über mindestens sechs Monate nicht bessern. Dabei wird verändertes Gewebe entfernt, die Sehne gelöst oder bei der insertionalen Form ein knöcherner Vorsprung abgetragen.
Verlauf und Prognose
Die Heilung braucht Geduld. Viele Betroffene bessern sich innerhalb von drei bis sechs Monaten deutlich, bei einem Teil bleiben aber über längere Zeit Beschwerden bestehen. Je früher mit gezieltem Training begonnen wird, desto besser sind die Aussichten.
Häufige Fragen
Ist eine Achillessehnentendinopathie eine Entzündung?
Meist nicht. Der Begriff „Achillessehnenentzündung“ ist weit verbreitet, im Sehnengewebe finden sich aber kaum Entzündungszellen. Vielmehr ist die Sehnenstruktur durch Überlastung verändert. Deshalb sprechen Fachleute von Tendinopathie.
Darf ich mit Achillessehnenschmerzen Sport machen?
Oft ja, in angepasstem Umfang. Als Orientierung gilt: Leichte Schmerzen während der Belastung sind in Ordnung, wenn sie bis zum nächsten Morgen wieder abgeklungen sind und die Morgensteifigkeit nicht zunimmt.
Wie lange dauert eine Achillessehnentendinopathie?
Mit konsequentem Training bessern sich die Beschwerden meist innerhalb von drei bis sechs Monaten. Bei chronischen Verläufen kann die vollständige Heilung länger dauern.
Quellen
- de Vos RJ, van der Vlist AC, Zwerver J, Meuffels DE, Smithuis F, van Ingen R, van der Giesen F, Visser E, Balemans A, Pols M, Veen N, den Ouden M, Weir A. Dutch multidisciplinary guideline on Achilles tendinopathy. British Journal of Sports Medicine. 2021;55(20):1125–1134. doi:10.1136/bjsports-2020-103867
- Chimenti RL, Neville C, Houck J, Cuddeford T, Carreira D, Martin RL. Achilles Pain, Stiffness, and Muscle Power Deficits: Midportion Achilles Tendinopathy Revision – 2024. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2024;54(12):CPG1–CPG32. doi:10.2519/jospt.2024.0302
- Alfredson H, Lorentzon R. Chronic Achilles tendinosis: recommendations for treatment and prevention. Sports Medicine. 2000;29(2):135–146. doi:10.2165/00007256-200029020-00005
- Beyer R, Kongsgaard M, Hougs Kjær B, Øhlenschlæger T, Kjær M, Magnusson SP. Heavy Slow Resistance Versus Eccentric Training as Treatment for Achilles Tendinopathy: A Randomized Controlled Trial. American Journal of Sports Medicine. 2015;43(7):1704–1711.
Bausteine für ein gesundes Leben
Als integrierter Hersteller entwickeln & produzieren wir evidenzbasierte, patentierte und patentfreie Präparate. Wir arbeiten ausschließlich mit Pflanzen- und Natur-Extrakten nach strengsten Reinheits- & Qualitätsstandards.
Die Verbindung von Wissenschaft & moderner Technologie mit den Gesetzen der Natur schafft Lösungen, die konsequent auf den Menschen abgestimmt sind – für das höchste Gut: die Gesundheit.
Produktgalerie überspringen
Abo verfügbar
Floral CLN® | Zahnpflege Lutschtabletten
Für eine gesunde Mundflora & Zahnpflege
Formulierte Lutschtabletten mit AB-Dentalac®, Milchsäurebakterien und Lactoferrin CLN®30 Lutschtabletten
Regulärer Preis:
22,90 €
Rabatt
Abo verfügbar
Lactoferrin CLN® 400 mg (60 Stk.)
Der universelle Immunschutz
Als eines der wertvollsten körpereigenen Immunproteine ist Lactoferrin ein natürlicher Bestandteil des Immunsystems
60 Kapseln
Verkaufspreis:
50,00 €
Regulärer Preis:
59,90 €
Abo verfügbar
Multivitamin Mineralstoff Komplex aus Pflanzenextrakten
100% PFLANZLICH · AUS GEMÜSE EXTRAHIERT · 21 MIKRONÄHRSTOFFE
Vollumfängliche Mikronährstoffe aus Gemüse & Pflanzen extrahiert
30 Kapseln
Regulärer Preis:
29,90 €
Abo verfügbar
Natural Iron CLN® | Eisen Komplex
HÖHERE ABSORPTION · MAGENSCHONEND · GUT VERTRÄGLICH
Speziell formuliert für Deinen Eisenhaushalt mit pflanzlichem Curryblatt-Eisen, Lactoferrin CLN® und natürlichem Vitamin C
30 Kapseln
Regulärer Preis:
35,90 €
Die meistgelesenen Einträge
3 Beiträge in dieser Lexikon KategorieMagnesiumcarbonat
Magnesiumcarbonat ist eine anorganische Magnesiumverbindung mit säure-neutralisierender (antazidischer) Wirkung. Erfahre mehr über Vorteile, Einsatzgebiete und Unterschiede zu besser resorbierbaren Magnesiumformen.
Kaloriengehalt
Die Wahl der Lebensmittel beeinflusst unsere Energiezufuhr. Der Kaloriengehalt variiert stark - einige liefern wenig, andere viel Energie.
Kölner Liste
Die Kölner Liste ® ist eine wichtige Initiative im Leistungssport, die Sportlern eine Orientierungshilfe bei der Auswahl von Nahrungsergänzungsmitteln bietet.