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Achillodynie: Ursachen, Symptome & Behandlung

Achillodynie bezeichnet Schmerzen im Bereich der Achillessehne. Sie entsteht häufig durch Überlastung und betrifft vor allem Sportler sowie aktive Menschen.

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Wissenswertes über "Achillodynie"

Achillodynie bezeichnet Schmerzen im Bereich der Achillessehne. Sie entsteht häufig durch Überlastung und betrifft vor allem Sportler sowie aktive Menschen.

Was ist Achillodynie?

Die Achillodynie ist ein Sammelbegriff für Schmerzzustände im Bereich der Achillessehne, der stärksten Sehne des menschlichen Körpers. Sie verbindet die Wadenmuskulatur (Musculus gastrocnemius und Musculus soleus) mit dem Fersenbein (Calcaneus). Schmerzen in diesem Bereich können sowohl die Sehne selbst als auch das umliegende Gewebe betreffen und treten häufig als Folge von Überlastung oder Fehlbelastung auf.

Ursachen

Die Achillodynie hat meist mehrere Ursachen, die zusammenwirken:

Überlastung: Intensives oder plötzlich gesteigertes Training, insbesondere beim Laufen
Fehlstellung: Knicksenkfuß, Beinlängendifferenz oder eine gestörte Gangmechanik
Ungenügendes Aufwärmen: Mangelnde Dehnung der Wadenmuskulatur vor sportlicher Belastung
Ungeeignetes Schuhwerk: Zu harte oder schlecht passende Schuhe
Stoffwechselerkrankungen: Zum Beispiel Gicht, Diabetes mellitus oder erhöhte Cholesterinwerte
Medikamente: Bestimmte Antibiotika (z. B. Fluorchinolone) können die Sehne schädigen
Altersbedingte Veränderungen: Mit zunehmendem Alter nimmt die Elastizität der Sehne ab

Symptome

Die typischen Beschwerden bei Achillodynie umfassen:

Schmerzen im Bereich der Achillessehne, häufig 2–6 cm oberhalb des Fersenbeins
Anlaufschmerz: Schmerzen zu Beginn einer Bewegung, die sich nach einigen Schritten bessern
Schmerzen nach längerer Belastung oder am Abend
Morgensteifigkeit und Schmerzen beim ersten Auftreten nach dem Schlafen
Schwellung, Wärmegefühl oder tastbare Verdickung der Sehne
Druckschmerz bei gezieltem Drücken auf die Sehne

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel durch eine klinische Untersuchung gestellt. Der Arzt befragt den Patienten zu Beschwerden, Sportgewohnheiten und Vorerkrankungen. Zur weiteren Abklärung kommen folgende Untersuchungen in Betracht:

Ultraschall (Sonographie): Zur Darstellung von Veränderungen, Einrissen oder Verdickungen der Sehne
MRT (Magnetresonanztomographie): Für eine detaillierte Beurteilung bei unklarem Befund
Röntgen: Zum Ausschluss von Knochenveränderungen oder Verkalkungen
Laboruntersuchungen: Bei Verdacht auf Stoffwechselerkrankungen oder entzündliche Erkrankungen

Behandlung

Konservative Therapie

Die meisten Fälle von Achillodynie sprechen gut auf konservative Maßnahmen an:

Belastungsreduktion: Temporäre Schonung und Anpassung des Trainingsumfangs
Exzentrisches Kräftigungstraining: Gezieltes Training der Wadenmuskulatur, das als wirksamste konservative Methode gilt (Alfredson-Programm)
Physiotherapie: Dehnung, manuelle Therapie und Gangschule
Orthopedie und Einlagen: Fersenkeile oder individuelle Einlagen zur Entlastung der Sehne
Kühlung: Lokale Kälteanwendung zur Linderung von Schmerz und Schwellung
Schmerzmedikamente: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen bei akuten Beschwerden
Stosswellentherapie: Einsatz von Schallwellen zur Förderung der Gewebeheilung

Operative Therapie

Wenn konservative Methoden über mehrere Monate keinen Erfolg zeigen, kann ein operativer Eingriff notwendig werden. Dabei werden verändertes Sehnengewebe entfernt oder strukturelle Ursachen behoben.

Vorbeugung

Um einer Achillodynie vorzubeugen, empfehlen sich folgende Maßnahmen:

Regelmäßiges Dehnen der Wadenmuskulatur
Langsame Steigerung von Trainingsintensität und -umfang
Geeignetes, gut gedämpftes Sportschuhwerk
Muskulares Kräftigungstraining der unteren Extremitäten
Ausreichende Regenerationszeiten zwischen intensiven Belastungen

Quellen

Maffulli N, Wong J, Almekinders LC. Types and epidemiology of tendinopathy. Clinics in Sports Medicine. 2003;22(4):675–692.
Alfredson H, Pietilä T, Jonsson P, Lorentzon R. Heavy-load eccentric calf muscle training for the treatment of chronic Achilles tendinosis. American Journal of Sports Medicine. 1998;26(3):360–366.
Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU). Leitlinie Achillessehnenerkrankungen. AWMF-Register. 2022.

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