Premium Nahrungsergänzungsmittel | artgerecht

Addison-Krise: Ursachen, Symptome & Behandlung

Die Addison-Krise ist ein lebensbedrohlicher Notfall durch akuten Mangel an Kortisol und Aldosteron. Sofortige medizinische Behandlung ist erforderlich.

Tipps & Infos zu Gesundheitsthemen Tipps & Infos zu Gesundheitsthemen

Wissenswertes über "Addison Krise"

Die Addison-Krise ist ein lebensbedrohlicher Notfall durch akuten Mangel an Kortisol und Aldosteron. Sofortige medizinische Behandlung ist erforderlich.

Was ist eine Addison-Krise?

Die Addison-Krise (auch adrenale Krise oder Nebennierenrinden-Insuffizienz-Krise genannt) ist ein akuter, lebensbedrohlicher Zustand, der durch einen plötzlichen und schweren Mangel an lebenswichtigen Hormonen der Nebennierenrinde entsteht. Betroffen sind vor allem die Hormone Kortisol und Aldosteron. Ohne sofortige Behandlung kann eine Addison-Krise innerhalb von Stunden zum Tod führen.

Benannt ist die Erkrankung nach dem britischen Arzt Thomas Addison, der die chronische Nebennierenrindeninsuffizienz (den sogenannten Morbus Addison) im 19. Jahrhundert erstmals beschrieb. Die Krise stellt die akute, dekompensierte Form dieser Erkrankung dar.

Ursachen

Eine Addison-Krise kann verschiedene Auslöser haben:

Bekannter Morbus Addison: Patienten mit einer bereits diagnostizierten Nebennierenrindeninsuffizienz, die ihre Medikamente nicht einnehmen, vergessen oder bei körperlichem Stress (Infektion, Operation, Verletzung) die Dosis nicht anpassen.
Erstmanifestation: Eine bisher unerkannte Nebennierenrindeninsuffizienz, die erstmals durch einen körperlichen Stress ausge löst wird.
Plötzlicher Abbruch einer Kortikosteroid-Therapie: Patienten, die über längere Zeit Kortison eingenommen haben und die Therapie abrupt beenden.
Bilaterale Nebennierenblutung (Waterhouse-Friderichsen-Syndrom): Blutungen in beide Nebennieren, häufig bei schwerer Sepsis (Blutvergiftung).
Chirurgische Entfernung der Nebennieren ohne ausreichende Hormonersatztherapie.
Hypophysenversagen: Ausfall der Hirnanhangdrüse (Hypophyse), die die Nebennieren steuert (sekundäre Nebenniereninsuffizienz).

Symptome

Die Symptome einer Addison-Krise entwickeln sich oft rasch und können lebensbedrohlich sein:

Starker Blutdruckabfall (Hypotonie) bis hin zum Schock
Extreme Schwäche und Erschöpfung
Übelkeit, Erbrechen und Durchfall
Starke Bauchschmerzen
Verwirrtheit, Bewusstlosigkeit oder Desorientiertheit
Hohes Fieber
Hypoglykämie (Unterzuckerung)
Hyponatriämie (Natriummangel) und Hyperkaliämie (Kaliumerhöhung)
Tachykardie (beschleunigter Herzschlag)

Diagnose

Die Diagnose einer Addison-Krise ist in erster Linie eine klinische Notfalldiagnose. Bei Verdacht darf die Behandlung nicht auf Laborergebnisse gewartet werden. Dennoch werden folgende Untersuchungen durchgeführt:

Blutuntersuchung: Messung von Kortisol, Natrium, Kalium, Blutzucker, Blutbild und Nierenretentionswerte
ACTH-Stimulationstest: Zur Sicherung einer Nebennierenrindeninsuffizienz (nach Überstehen der Krise)
Blutdruckmessung und EKG
Bildgebung (CT oder MRT der Nebennieren) bei ungeklärter Ursache

Behandlung

Die Behandlung der Addison-Krise ist ein medizinischer Notfall und muss sofort eingeleitet werden:

Sofortige Kortisol-Gabe: Intravenous oder intramuskuläre Injektion von Hydrokortison (z.B. 100 mg i.v. als Bolus, danach kontinuierlich oder alle 6 Stunden)
Infusionstherapie: Intravenous zugeführte Kochsalzlösung (0,9% NaCl) zur Stabilisierung des Blutdrucks und Ausgleich des Salzverlustes
Glukose-Infusion: Zur Korrektur einer Unterzuckerung
Elektrolytausgleich: Korrektur von Natrium- und Kaliumwerten
Behandlung der Ursache: z.B. Antibiotika bei Infektionen als Auslöser
Überwachung auf einer Intensivstation bis zur Stabilisierung

Notfallausweis und Notfallset

Patienten mit bekanntem Morbus Addison sollten stets einen Notfallausweis bei sich tragen und ein Notfallset mit Hydrokortison zur Selbstinjektion besitzen. In einer Krisensituation, in der keine sofortige ärztliche Hilfe verfügbar ist, kann die Selbstgabe lebensrettend sein. Angehörige sollten in die Anwendung eingewiesen werden.

Prävention

Die Vorbeugung einer Addison-Krise bei bekannten Risikopatienten umfasst:

Regelmäßige Einnahme der verordneten Hormonersatztherapie (z.B. Hydrokortison, Fludrokortison)
Dosisanpassung bei Stress (z.B. Infektion, Operation): Verdopplung oder Verdreifachung der Kortisoldosis nach ärztlicher Anweisung (sogenannte Stressregel)
Tragen eines Notfallausweises
Schulung des Patienten und seiner Angehörigen
Regelmäßige endokrinologische Kontrollen

Quellen

Bornstein SR et al. - Diagnosis and Treatment of Primary Adrenal Insufficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2016.
Husebye ES, Allolio B, Arlt W et al. - Consensus statement on the diagnosis, treatment and follow-up of patients with primary adrenal insufficiency. Journal of Internal Medicine, 2014.
Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie (DGE) - Leitlinie Nebenniereninsuffizienz, 2019.

Bausteine für ein gesundes Leben

Als integrierter Hersteller entwickeln & produzieren wir evidenzbasierte, patentierte und patentfreie Präparate. Wir arbeiten ausschließlich mit Pflanzen- und Natur-Extrakten nach strengsten Reinheits- & Qualitätsstandards.
Die Verbindung von Wissenschaft & moderner Technologie mit den Gesetzen der Natur schafft Lösungen, die konsequent auf den Menschen abgestimmt sind – für das höchste Gut: die Gesundheit.