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Alirocumab – PCSK9-Inhibitor zur Cholesterinsenkung

Alirocumab ist ein Cholesterin-senkendes Medikament aus der Gruppe der PCSK9-Inhibitoren. Es wird eingesetzt, wenn herkömmliche Therapien nicht ausreichen.

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Wissenswertes über "Alirocumab"

Alirocumab ist ein Cholesterin-senkendes Medikament aus der Gruppe der PCSK9-Inhibitoren. Es wird eingesetzt, wenn herkömmliche Therapien nicht ausreichen.

Was ist Alirocumab?

Alirocumab ist ein biotechnologisch hergestellter monoklonaler Antikörper, der zur Gruppe der PCSK9-Inhibitoren gehört. Er wird unter dem Handelsnamen Praluent vermarktet und dient der Senkung erhöhter LDL-Cholesterin-Werte im Blut. Das Medikament wird subkutan – also unter die Haut – injiziert und ist für Erwachsene mit bestimmten Fettstoffwechselstörungen zugelassen.

Indikation

Alirocumab wird eingesetzt bei:

Primärer Hypercholesterinämie (einschließlich familiärer und nicht-familiärer Formen)
Gemischter Dyslipidämie
Patienten mit hohem kardiovaskulärem Risiko, bei denen Statine nicht ausreichend wirken oder nicht vertragen werden
Nach einem akuten Koronarsyndrom zur Reduktion des Risikos weiterer kardiovaskulärer Ereignisse

Wirkmechanismus

Alirocumab hemmt das Enzym PCSK9 (Proprotein-Konvertase Subtilisin/Kexin Typ 9). Dieses Enzym bindet normalerweise an LDL-Rezeptoren auf der Oberfläche von Leberzellen und führt zu deren Abbau. Durch die Hemmung von PCSK9 bleiben mehr LDL-Rezeptoren verfügbar, die LDL-Cholesterin aus dem Blut aufnehmen können. Dies führt zu einer deutlichen Senkung des LDL-Cholesterinspiegels – in klinischen Studien um bis zu 60 % gegenüber Placebo.

Dosierung und Anwendung

Alirocumab wird als subkutane Injektion verabreicht, typischerweise alle zwei Wochen. Es ist als Fertigpen oder Fertigspritze erhältlich. Die Standarddosis beträgt 75 mg alle zwei Wochen; bei unzureichendem Ansprechen kann die Dosis auf 150 mg erhöht werden. Eine Variante mit 300 mg ist ebenfalls für eine monatliche Gabe zugelassen. Die Injektion kann vom Patienten selbst nach entsprechender Einweisung durchgeführt werden.

Nebenwirkungen

Alirocumab wird im Allgemeinen gut vertragen. Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören:

Lokalreaktionen an der Injektionsstelle (Rötung, Schmerz, Schwellung)
Nasopharyngitis (Erkältungsähnliche Symptome)
Grippeähnliche Symptome
Rückenschmerzen

Seltenere, aber potenziell ernsthaftere Nebenwirkungen umfassen allergische Reaktionen sowie mögliche neurokognitive Effekte, die in Studien beobachtet wurden, jedoch in ihrer Bedeutung noch weiter untersucht werden.

Behandlungskontext

Alirocumab wird häufig ergänzend zu einer Statin-Therapie oder bei Statin-Unverträglichkeit als Alternative eingesetzt. Die große ODYSSEY OUTCOMES-Studie zeigte, dass Alirocumab nach einem akuten Koronarsyndrom das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und kardiovaskulären Tod signifikant reduzieren kann. Es ist daher ein wichtiger Bestandteil der modernen Lipidtherapie bei Hochrisikopatienten.

Quellen

Schwartz GG et al. – ODYSSEY OUTCOMES Investigators: Alirocumab and Cardiovascular Outcomes after Acute Coronary Syndrome. New England Journal of Medicine, 2018; 379:2097-2107.
European Medicines Agency (EMA): Praluent (Alirocumab) – Summary of Product Characteristics. EMA, 2015 (aktualisiert 2023). Verfügbar unter: https://www.ema.europa.eu
Catapano AL et al. – 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. European Heart Journal, 2016; 37(39):2999-3058.

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