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Amalgamfüllung – Definition, Risiken & Alternativen

Eine Amalgamfüllung ist eine Zahnfüllung aus einer Metalllegierung, die Quecksilber enthält. Sie zählt zu den ältesten und langlebigsten Zahnfüllmaterialien in der Zahnmedizin.

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Wissenswertes über "Amalgamfüllung"

Eine Amalgamfüllung ist eine Zahnfüllung aus einer Metalllegierung, die Quecksilber enthält. Sie zählt zu den ältesten und langlebigsten Zahnfüllmaterialien in der Zahnmedizin.

Was ist eine Amalgamfüllung?

Eine Amalgamfüllung (auch als Amalgampleombe bekannt) ist eine Zahnfüllung, die aus einer Legierung verschiedener Metalle besteht. Der Hauptbestandteil ist Quecksilber, das mit anderen Metallen wie Silber, Zinn und Kupfer vermischt wird. Diese Mischung ergibt eine formbare Masse, die nach dem Einbringen in den präparierten Zahn aushärtet und eine stabile Füllung bildet. Amalgamfüllungen werden seit über 150 Jahren in der Zahnmedizin eingesetzt und galten lange Zeit als Standardmaterial für die Behandlung von Karies.

Zusammensetzung von Zahnamalgam

Dentales Amalgam besteht typischerweise aus folgenden Metallen:

Quecksilber (Hg): ca. 50 % des Gesamtgewichts
Silber (Ag): ca. 22–32 %
Zinn (Sn): ca. 14 %
Kupfer (Cu): ca. 8 %
Geringe Mengen anderer Metalle wie Zink oder Indium

Im ausгehärteten Zustand ist das Quecksilber chemisch gebunden und gibt nach aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnissen nur geringe Mengen an Quecksilberdampf ab.

Anwendungsbereiche

Amalgamfüllungen werden hauptsächlich zur Versorgung von Kariesdefekten an Seitenzähnen (Prämolaren und Molaren) eingesetzt, da diese Bereiche hohen Kaukräften ausgesetzt sind. Das Material ist besonders widerstandsfähig gegenüber mechanischer Belastung.

Vorteile der Amalgamfüllung

Langlebigkeit: Amalgamfüllungen können 10–20 Jahre oder länger halten.
Festigkeit: Sehr hohe mechanische Belastbarkeit, geeignet für Kauflächen.
Einfache Verarbeitung: Weniger feuchtigkeitsempfindlich als manche Alternativen.
Kosteneffizienz: In vielen Ländern kostengünstiger als Kompositfüllungen.

Nachteile und Risiken

Ästhetik: Die silber-graue Farbe ist sichtbar und unnatürlich.
Quecksilbergehalt: Gesundheitliche Bedenken durch die Freisetzung geringer Quecksilbermengen, insbesondere beim Kauen oder Schleifen.
Umweltbelastung: Amalgam gilt als Umweltgift; die fachgerechte Entsorgung ist gesetzlich geregelt.
Allergien: In seltenen Fällen können Kontaktallergien gegen Bestandteile des Amalgams auftreten.

Gesundheitliche Bewertung und aktuelle Regelungen

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) und zahlreiche Zahnmedizinverbände bewerten Amalgamfüllungen bei der Mehrheit der Bevölkerung als gesundheitlich unbedenklich. Die freigesetzten Quecksilbermengen liegen bei gesunden Erwachsenen unterhalb der gesundheitsschädlichen Grenzwerte. Dennoch empfehlen Behörden, bei bestimmten Risikogruppen auf Alternativen zu verzichten:

Schwangere und stillende Mütter
Kinder unter 15 Jahren
Personen mit Nierenerkrankungen
Personen mit bekannter Quecksilberallergie

Im Jahr 2024 hat die Europäische Union beschlossen, die Verwendung von Dentalamalgam ab 2025 vollständig zu verbieten, um die Umweltbelastung durch Quecksilber zu reduzieren. Dieses Verbot basiert auf dem Minamata-Übereinkommen, einem internationalen Umweltvertrag zur Reduktion von Quecksilberemissionen.

Alternativen zur Amalgamfüllung

Moderne Alternativen umfassen:

Kompositfüllungen (Kunststofffüllungen): Zahnfarbene Füllungen aus Kunstharz, ästhetisch und gut verträglich.
Keramikinlays: Hochwertige, langlebige und zahnfarbene Restaurationen.
Glasionomerzement: Geeignet für kleinere Füllungen, gibt Fluorid ab.

Entfernung von Amalgamfüllungen

Die Entfernung einer intakten Amalgamfüllung wird von medizinischen Fachgesellschaften nicht generell empfohlen, da beim Herausschleifen mehr Quecksilber freigesetzt wird als bei einer liegenden Füllung. Ist eine Entfernung aus medizinischen oder ästhetischen Gründen gewünscht, sollte dies unter speziellen Schutzmaßnahmen durch einen erfahrenen Zahnarzt erfolgen.

Quellen

World Health Organization (WHO) – Dental amalgam and human health. Geneva: WHO Press, 2021. Verfügbar unter: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mercury-and-health
Europäische Kommission – Verordnung (EU) zur Beschränkung und schrittweisen Abschaffung von Dentalamalgam, 2024. Verfügbar unter: https://ec.europa.eu/environment/chemicals/mercury/
Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde (DGZMK) – Stellungnahme zu Amalgam in der Zahnmedizin. DGZMK, 2022. Verfügbar unter: https://www.dgzmk.de

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