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Androgenmangel – Ursachen, Symptome & Therapie

Androgenmangel bezeichnet einen zu niedrigen Spiegel männlicher Sexualhormone im Körper. Er kann Müdigkeit, Libidoverlust und Muskelschwund verursachen und betrifft Männer wie Frauen.

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Wissenswertes über "Androgenmangel"

Androgenmangel bezeichnet einen zu niedrigen Spiegel männlicher Sexualhormone im Körper. Er kann Müdigkeit, Libidoverlust und Muskelschwund verursachen und betrifft Männer wie Frauen.

Was ist Androgenmangel?

Androgenmangel bezeichnet einen Zustand, bei dem der Körper nicht ausreichend männliche Sexualhormone – sogenannte Androgene – produziert. Das wichtigste Androgen ist Testosteron, das sowohl bei Männern als auch bei Frauen vorkommt, jedoch in unterschiedlichen Konzentrationen. Bei Männern wird Testosteron hauptsächlich in den Hoden gebildet, bei Frauen in den Eierstöcken und der Nebennierenrinde. Ein Mangel kann in jedem Lebensalter auftreten und hat weitreichende Auswirkungen auf Gesundheit und Wohlbefinden.

Ursachen

Androgenmangel kann verschiedene Ursachen haben, die in primäre und sekundäre Formen unterteilt werden:

Primärer Androgenmangel

Beim primären Androgenmangel liegt die Ursache direkt in den Keimdrüsen (Hoden oder Eierstöcke). Mögliche Auslöser sind:

Genetische Erkrankungen wie das Klinefelter-Syndrom
Hodenentzündung (Orchitis), z. B. nach Mumps
Hodentorsion oder Hodenverletzungen
Chemotherapie oder Strahlentherapie im Beckenbereich
Chirurgische Entfernung der Hoden (Orchidektomie)

Sekundärer Androgenmangel

Beim sekundären Androgenmangel ist die Steuerung durch das Gehirn gestört. Die Hypothalamus-Hypophysen-Achse produziert zu wenig Steuerungshormone (LH, FSH), was die Androgenproduktion drosselt. Ursachen sind:

Tumore oder Verletzungen der Hypophyse oder des Hypothalamus
Hyperprolaktinämie (erhöhtes Prolaktin)
Chronischer Stress oder Unterernährung
Übergewicht und metabolisches Syndrom

Altersbedingter Androgenmangel

Ab dem 40. Lebensjahr sinkt der Testosteronspiegel beim Mann jährlich um etwa 1–2 %. Dieses Phänomen wird als Andropause oder späteinsetzender Hypogonadismus bezeichnet.

Symptome

Die Symptome eines Androgenmangels sind vielfältig und können schleichend auftreten:

Verminderter Sexualtrieb (Libidoverlust)
Erektionsstörungen bei Männern
Chronische Müdigkeit und Antriebslosigkeit
Stimmungsschwankungen, Depressionen und Reizbarkeit
Abnahme von Muskelmasse und Muskelkraft
Zunahme von Körperfett, besonders im Bauchbereich
Verminderte Knochendichte (Osteoporose-Risiko)
Haarausfall oder verminderte Körperbehaarung
Konzentrations- und Gedächtnisschwäche
Verminderung der Hodengröße und Spermienproduktion bei Männern

Diagnose

Die Diagnose eines Androgenmangels erfolgt durch eine Kombination aus klinischer Beurteilung und Laboruntersuchungen:

Bluttest: Messung des Gesamt-Testosterons, freien Testosterons, LH, FSH und SHBG (Sexualhormon-bindendes Globulin)
Blutentnahme sollte morgens zwischen 7 und 11 Uhr erfolgen, da der Testosteronspiegel tageszeitlichen Schwankungen unterliegt
Ausschluss anderer Erkrankungen (z. B. Schilddrüsenstörungen, Diabetes)
Ggf. MRT der Hypophyse bei Verdacht auf sekundären Hypogonadismus
Knochendesitometrie (DXA) zur Beurteilung der Knochendichte

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad des Mangels:

Testosteron-Ersatztherapie (TRT)

Die häufigste Behandlung ist die Testosteron-Substitutionstherapie. Sie ist verfügbar als:

Gel zur täglichen Anwendung auf der Haut
Injektionen (alle 2–12 Wochen, je nach Präparat)
Transdermale Pflaster
Implantate (Pellets) unter die Haut

Die TRT verbessert Libido, Energie, Muskelmasse und Knochendichte. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen (Blutbild, PSA-Wert, Hämatokrit) sind während der Therapie notwendig.

Lebensstiländerungen

Bei leichtem oder funktionellem Androgenmangel können folgende Maßnahmen helfen:

Regelmäßiges Krafttraining und körperliche Aktivität
Gewichtsreduktion bei Übergewicht
Stressreduktion und ausreichend Schlaf
Ausgewogene Ernährung mit ausreichend Zink, Vitamin D und gesunden Fetten

Behandlung der Grunderkrankung

Falls eine spezifische Ursache vorliegt (z. B. Hypophysentumor, Hyperprolaktinämie), wird diese gezielt behandelt, was häufig zur Normalisierung des Androgenspiegels führt.

Quellen

Bhasin S. et al. - Testosterone Therapy in Men with Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2018.
World Health Organization (WHO) - Reproductive Health. Androgen Deficiency in Men. Verfügbar unter: https://www.who.int
Nieschlag E., Behre H.M., Nieschlag S. - Andrologie: Grundlagen und Klinik der reproduktiven Gesundheit des Mannes. 3. Auflage, Springer Verlag, 2009.

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