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Ankyloblepharon – Verwachsung der Augenlider

Ankyloblepharon bezeichnet eine Verwachsung der Augenlider miteinander. Diese angeborene oder erworbene Fehlbildung kann die Sehfähigkeit beeinträchtigen und erfordert oft eine operative Behandlung.

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Wissenswertes über "Ankyloblepharon"

Ankyloblepharon bezeichnet eine Verwachsung der Augenlider miteinander. Diese angeborene oder erworbene Fehlbildung kann die Sehfähigkeit beeinträchtigen und erfordert oft eine operative Behandlung.

Definition

Ankyloblepharon ist ein medizinischer Begriff, der die vollständige oder teilweise Verwachsung des Ober- und Unterlides eines Auges beschreibt. Die Lidränder sind dabei durch Gewebebrücken oder Narbengewebe miteinander verbunden, sodass die Lidspalte eingeschränkt oder vollständig verschlossen ist. Man unterscheidet zwischen angeborenen (kongenitalen) und erworbenen Formen.

Ursachen

Ankyloblepharon kann verschiedene Ursachen haben:

Angeboren (kongenital): Fehlentwicklung während der Embryonalphase, häufig im Rahmen von genetischen Syndromen wie dem Hay-Wells-Syndrom (AEC-Syndrom), Popliteales Pterygium-Syndrom oder CHAND-Syndrom.
Erworben: Narbenbildung nach schweren Augenverletzungen, Verbrennungen, chemischen Verätzungen oder Infektionen (z. B. durch Stevens-Johnson-Syndrom, okuläres Pemphigoid oder Trachom).
Iatrogen: Selten als Komplikation nach Augenoperationen oder medizinischen Eingriffen.

Symptome

Die Symptome richten sich nach dem Ausmaß der Verwachsung:

Eingeschränkte oder fehlende Öffnung der Lidspalte
Sehbehinderung oder vollständige Blindheit des betroffenen Auges bei schwerer Ausprägung
Amblyopie (sog. Schwachsichtigkeit) bei Kindern, wenn das Auge nicht ausreichend Lichtreize erhält
Kosmetische Beeinträchtigung
Austrocknung oder Reizung der Augenoberfläche

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel durch eine ophthalmologische Untersuchung (Augenärztliche Untersuchung) gestellt. Dabei werden folgende Methoden eingesetzt:

Inspektion der Lidspalte und Beurteilung des Ausmaßes der Verwachsung
Spaltlampenuntersuchung zur Beurteilung der Bindehaut und Hornhaut
Visusbestimmung (Sehschärfemessung)
Bei Kindern: Ausschluss einer Amblyopie
Genetische Diagnostik bei Verdacht auf ein zugrunde liegendes Syndrom

Behandlung

Die Therapie des Ankyloblephalons richtet sich nach der Schwere und der Ursache der Verwachsung:

Operative Behandlung

Die chirurgische Lyse (Durchtrennung der Verwachsung) ist die wichtigste Behandlungsmaßnahme. Ziel ist die Wiederherstellung einer funktionsfähigen Lidspalte. Je nach Ausmaß können zusätzliche plastisch-rekonstruktive Eingriffe notwendig sein, z. B. Schleimhauttransplantationen oder Hauttransplantationen.

Behandlung der Grunderkrankung

Bei erworbenen Formen ist die Behandlung der auslösenden Erkrankung (z. B. immunsuppressive Therapie beim okulären Pemphigoid) essenziell, um ein Wiederauftreten der Verwachsung zu verhindern.

Prävention von Amblyopie

Bei Kindern muss nach der Operation die Sehentwicklung engmaschig überwacht und eine drohende Amblyopie durch gezielte Maßnahmen (z. B. Okklusion des gesunden Auges) verhindert werden.

Prognose

Die Prognose hängt wesentlich vom Zeitpunkt der Diagnose und der Behandlung ab. Bei frühzeitiger operativer Korrektur im Kindesalter können Sehschäden oft vermieden oder minimiert werden. Bei erworbenen Formen ist das Risiko eines Rückfalls abhängig von der Grunderkrankung.

Quellen

Kanski, J. J. & Bowling, B. - Klinische Ophthalmologie, 8. Auflage, Elsevier Verlag (2016).
Hay, R. J. et al. - AEC syndrome (ankyloblepharon-ectodermal defects-cleft lip/palate), Journal of Medical Genetics, PubMed (2020).
World Health Organization (WHO) - International Classification of Diseases, ICD-11, online verfügbar unter: https://icd.who.int

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