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Antikörpermangel – Ursachen, Symptome & Therapie
Antikörpermangel bezeichnet einen Zustand, bei dem das Immunsystem zu wenig Antikörper produziert. Dies erhöht die Anfälligkeit für wiederkehrende Infektionen und kann verschiedene Ursachen haben.
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Antikörpermangel bezeichnet einen Zustand, bei dem das Immunsystem zu wenig Antikörper produziert. Dies erhöht die Anfälligkeit für wiederkehrende Infektionen und kann verschiedene Ursachen haben.
Was ist Antikörpermangel?
Antikörpermangel (medizinisch: Antikörperdefizienz oder Hypogammaglobulinämie) beschreibt einen Zustand, bei dem der Körper nicht ausreichend Antikörper (Immunglobuline) produziert. Antikörper sind Proteine des Immunsystems, die von bestimmten weißen Blutkörperchen – den sogenannten B-Lymphozyten – gebildet werden. Sie spielen eine zentrale Rolle bei der Abwehr von Krankheitserregern wie Bakterien, Viren und Pilzen. Ein Mangel an Antikörpern führt dazu, dass der Körper Infektionen schlechter bekämpfen kann.
Ursachen
Ein Antikörpermangel kann angeboren (primär) oder erworben (sekundär) sein:
- Primäre Antikörpermangelsyndrome: Hierbei handelt es sich um genetisch bedingte Erkrankungen des Immunsystems. Bekannte Formen sind das Common Variable Immunodeficiency (CVID), die selektive IgA-Defizienz oder die X-chromosomale Agammaglobulinämie (Bruton-Krankheit).
- Sekundärer Antikörpermangel: Dieser entsteht als Folge anderer Erkrankungen oder Behandlungen, zum Beispiel bei Blutkrebs (Leukämie, Multiples Myelom), chronischer Nierenerkrankung, Mangelernährung, nach Organtransplantationen oder durch bestimmte Medikamente wie Immunsuppressiva oder Rituximab.
- Physiologischer Antikörpermangel: Bei Neugeborenen besteht in den ersten Lebensmonaten ein vorübergehender Antikörpermangel, da die mütterlichen Antikörper abgebaut werden und das eigene Immunsystem noch reift.
Symptome
Die Beschwerden bei einem Antikörpermangel hängen vom Schweregrad des Defizits ab. Typische Zeichen sind:
- Häufige, wiederkehrende Infektionen der Atemwege (Bronchitis, Lungenentzündung, Sinusitis)
- Infektionen durch ungewöhnliche oder seltene Erreger
- Verlängerte Krankheitsverläufe und schwierige Heilung trotz Antibiotikatherapie
- Chronische Durchfallerkrankungen und Magen-Darm-Infektionen
- Entzündliche Gelenkserkrankungen (Arthritis)
- Allgemeine Schwäche und Abgeschlagenheit
Diagnose
Die Diagnose eines Antikörpermangels erfolgt durch verschiedene Untersuchungen:
- Blutbild und Laboruntersuchungen: Bestimmung der Immunglobulin-Spiegel (IgG, IgA, IgM, IgE) im Blut.
- Durchflusszytometrie: Analyse der B- und T-Lymphozyten zur Beurteilung der Immunzellzahl und -funktion.
- Impfantikörper-Titer: Überprüfung, ob der Körper nach einer Impfung ausreichend Antikörper bildet.
- Genetische Tests: Bei Verdacht auf eine angeborene Immundefizienz können molekulargenetische Untersuchungen durchgeführt werden.
Behandlung
Die Therapie richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad des Antikörpermangels:
- Immunglobulin-Substitutionstherapie: Bei schwerem Antikörpermangel werden regelmäßig Immunglobuline intravenös (IVIG) oder subkutan (SCIG) verabreicht, um den fehlenden Schutz zu ersetzen.
- Antibiotika-Prophylaxe: In manchen Fällen werden vorbeugend Antibiotika eingesetzt, um wiederkehrende Infektionen zu verhindern.
- Behandlung der Grunderkrankung: Bei sekundären Formen steht die Therapie der auslösenden Erkrankung im Vordergrund.
- Stammzelltransplantation: Bei bestimmten schweren angeborenen Immundefizienzen kann eine allogene Stammzelltransplantation in Betracht gezogen werden.
Quellen
- European Society for Immunodeficiencies (ESID): Guidelines for the Diagnosis and Management of Primary Immunodeficiency. esid.org (2023).
- Bonilla FA et al. - Practice parameter for the diagnosis and management of primary immunodeficiency. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 136(5):1186-1205 (2015).
- Robert Koch-Institut (RKI): Primäre Immundefekte – Epidemiologie und klinische Bedeutung. rki.de (2022).
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