Arcus pubis – Schambeinbogen Anatomie & Bedeutung
Der Arcus pubis ist der knöcherne Bogen unterhalb der Schambeinfuge, der den unteren Rand des Beckenausgangs bildet und klinisch bedeutsam für Geburtsverläufe ist.
Wissenswertes über "Arcus pubis"
Der Arcus pubis ist der knöcherne Bogen unterhalb der Schambeinfuge, der den unteren Rand des Beckenausgangs bildet und klinisch bedeutsam für Geburtsverläufe ist.
Definition
Der Arcus pubis (auch Schambeinbogen genannt) ist eine anatomische Struktur des knöchernen Beckens. Er wird gebildet durch die beiden absteigenden Schambeinäste (Rami inferiores ossis pubis) und die Sitzbeinäste (Rami ossis ischii), die sich unterhalb der Symphysis pubica (Schambeinfuge) zu einem Bogen vereinigen. Der Arcus pubis bildet den unteren Rand des Beckenausgangs und ist ein wesentlicher Bestandteil der Beckenanatomie.
Anatomie und Lage
Der Arcus pubis liegt im vorderen, unteren Bereich des Beckens. Der Winkel, den dieser Bogen bildet, wird als Schambeinwinkel oder subpubischer Winkel bezeichnet. Dieser Winkel ist ein wichtiges Maß in der klinischen Anatomie und Geburtshilfe:
- Beim weiblichen Becken (Pelvis gynaecoidea) beträgt der subpubische Winkel in der Regel 80–90 Grad oder mehr, was einem breiten, flachen Bogen entspricht.
- Beim männlichen Becken (Pelvis androida) ist der Winkel typischerweise 70 Grad oder weniger, der Bogen also enger und spitzer.
Diese Unterschiede zwischen dem weiblichen und männlichen Becken sind evolutionär bedingt und stehen im Zusammenhang mit der Geburtsfähigkeit beim weiblichen Geschlecht.
Klinische Bedeutung in der Geburtshilfe
Der Arcus pubis spielt eine zentrale Rolle bei der Beurteilung des Geburtskanals. Ein ausreichend weiter Schambeinwinkel ist Voraussetzung dafür, dass der kindliche Kopf beim Durchtritt durch das Becken genügend Raum findet.
- Ein weiter Arcus pubis (großer Winkel) erleichtert den Durchtritt des kindlichen Kopfes und gilt als günstiger Befund für eine vaginale Entbindung.
- Ein enger Arcus pubis (kleiner Winkel) kann den Geburtsweg einengen und ist ein Hinweis auf ein enges Becken (Pelvis angusta), was zu Geburtskomplikationen führen kann.
Im Rahmen der klinischen Beckenmessung (Pelvimetrie) wird der Schambeinwinkel durch manuelle Untersuchung oder bildgebende Verfahren (z. B. MRT-Pelvimetrie) beurteilt. Diese Untersuchung hilft Geburtshelferinnen und Geburtshelfern dabei, das Risiko eines Geburtsstillstands oder einer Schulterdystokie einzuschätzen.
Beckenmorphologie und Varianten
In der klassischen geburtshilflichen Anatomie werden vier Beckentypen unterschieden, bei denen der Arcus pubis jeweils unterschiedlich ausgeprägt ist:
- Pelvis gynaecoidea: Rundliches Becken mit weitem Schambeinbogen – häufigster und für die Geburt günstigster Typ.
- Pelvis androida: Herzförmiges, enges Becken mit spitzem Schambeinbogen – ungünstiger für vaginale Geburten.
- Pelvis anthropoidea: Längsoval mit mittelbreitem Schambeinbogen.
- Pelvis platypelloida: Queroval mit breitem, aber flachem Bogen.
Untersuchungsmethoden
Die Beurteilung des Arcus pubis erfolgt im klinischen Alltag durch verschiedene Methoden:
- Manuelle Palpation: Der Untersucher oder die Untersucherin legt den Daumen unter die Symphyse und schätzt den Winkel des Schambeinbogens ab.
- Röntgen-Pelvimetrie: Wird heute aufgrund der Strahlenbelastung seltener eingesetzt.
- MRT-Pelvimetrie: Strahlenfreie Methode zur genauen Vermessung des Beckens, insbesondere bei Verdacht auf ein enges Becken.
Quellen
- Schünke M, Schulte E, Schumacher U. Prometheus – Lernatlas der Anatomie: Allgemeine Anatomie und Bewegungssystem. 5. Auflage. Stuttgart: Thieme Verlag; 2018.
- Pschyrembel W. Klinisches Wörterbuch. 268. Auflage. Berlin: De Gruyter; 2020.
- Cunningham FG et al. Williams Obstetrics. 25th Edition. New York: McGraw-Hill Education; 2018.
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