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Areflexie – Ursachen, Symptome & Behandlung

Areflexie bezeichnet das vollständige Fehlen von Reflexen, insbesondere der Muskeleigenreflexe. Sie ist ein wichtiges neurologisches Zeichen und kann auf Schäden am peripheren Nervensystem hinweisen.

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Wissenswertes über "Areflexie"

Areflexie bezeichnet das vollständige Fehlen von Reflexen, insbesondere der Muskeleigenreflexe. Sie ist ein wichtiges neurologisches Zeichen und kann auf Schäden am peripheren Nervensystem hinweisen.

Was ist Areflexie?

Areflexie bezeichnet den vollständigen Ausfall von Reflexen, vor allem der sogenannten Muskeleigenreflexe (MER). Ein Reflex ist eine unwillkürliche, automatische Reaktion des Nervensystems auf einen bestimmten Reiz – zum Beispiel das bekannte Anschlagen der Patellasehne unterhalb der Kniescheibe, das normalerweise ein Anziehen des Unterschenkels auslöst. Bleibt diese Reaktion vollständig aus, spricht man von Areflexie.

Areflexie ist ein wichtiges neurologisches Untersuchungszeichen und kann auf eine Schädigung des peripheren Nervensystems, der Nervenwurzeln, des Rückenmarks oder der neuromuskulären Verbindung hinweisen.

Ursachen

Die häufigsten Ursachen der Areflexie lassen sich in verschiedene Kategorien einteilen:

Erkrankungen des peripheren Nervensystems

Polyneuropathie: Schädigung mehrerer peripherer Nerven, z. B. bei Diabetes mellitus, Alkoholmissbrauch oder Vitaminmangel
Guillain-Barré-Syndrom: Akute entzündliche Erkrankung der peripheren Nerven mit aufsteigender Lähmung und Areflexie
Charcot-Marie-Tooth-Erkrankung: Erbliche periphere Neuropathie

Rückenmarks- und Nervenwurzelschäden

Bandscheibenvorfall mit starker Nervenwurzelkompression
Rückenmarksverletzungen (spinaler Schock)
Spinale Muskelatrophie

Neuromuskuläre Erkrankungen

Myasthenia gravis: Störung der Reizübertragung an der motorischen Endplatte
Lambert-Eaton-Syndrom

Metabolische und toxische Ursachen

Schwere Elektrolytstörungen (z. B. Hypokaliämie, Hypomagnesiämie)
Hypothyreose
Vergiftungen oder Medikamentennebenwirkungen

Symptome und Begleitzeichen

Areflexie tritt selten isoliert auf. Häufige Begleitsymptome sind:

Muskelschwäche oder Lähmungen
Sensibilitätsstörungen (Taubheitsgefühl, Kribbeln)
Muskelschwund (Atrophie)
Gangstörungen oder Koordinationsprobleme
Bei schwerem Verlauf: Atemlähmung (z. B. beim Guillain-Barré-Syndrom)

Diagnose

Die Diagnose der Areflexie erfolgt zunächst durch die klinisch-neurologische Untersuchung, bei der die Reflexe mit einem Reflexhammer geprüft werden. Weiterführende diagnostische Maßnahmen umfassen:

Elektroneurographie (ENG): Messung der Nervenleitgeschwindigkeit zur Beurteilung des peripheren Nervensystems
Elektromyographie (EMG): Untersuchung der elektrischen Aktivität der Muskulatur
Blutuntersuchungen: z. B. Blutzucker, Schilddrüsenwerte, Vitaminwerte, Antikörper
Liquorpunktion (Lumbalpunktion): Untersuchung des Nervenwassers, z. B. bei Verdacht auf Guillain-Barré-Syndrom
MRT oder CT: Bildgebung zur Darstellung von Rückenmark, Nervenwurzeln und Gehirn

Behandlung

Die Behandlung richtet sich grundsätzlich nach der zugrundeliegenden Ursache der Areflexie:

Polyneuropathie bei Diabetes: Optimierung des Blutzuckerspiegels, Schmerztherapie, Physiotherapie
Guillain-Barré-Syndrom: Intravenöse Immunglobuline oder Plasmapherese, bei schweren Verläufen intensivmedizinische Behandlung
Vitaminmangel: Substitution des fehlenden Vitamins (z. B. Vitamin B12)
Mechanische Ursachen: Neurochirurgische Eingriffe bei Nervenwurzeldruck
Physiotherapie und Rehabilitation: Zur Erhaltung und Verbesserung der Muskelfunktion

In manchen Fällen, insbesondere bei schweren strukturellen Nervenschäden, ist eine vollständige Wiederherstellung der Reflexe nicht möglich. Eine frühzeitige Diagnose und Therapie sind entscheidend für das Behandlungsergebnis.

Quellen

Mumenthaler, M. & Mattle, H. (2019). Neurologie (14. Aufl.). Georg Thieme Verlag.
Kasper, D. L. et al. (2022). Harrison's Principles of Internal Medicine (21. Aufl.). McGraw-Hill.
Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN). Leitlinie Guillain-Barré-Syndrom. Verfügbar unter: https://www.dgn.org

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