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Arthroskop – Instrument der Gelenkchirurgie

Das Arthroskop ist ein medizinisches Instrument zur minimal-invasiven Untersuchung und Behandlung von Gelenken. Es wird in der orthopädischen Chirurgie eingesetzt.

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Wissenswertes über "Arthroskop"

Das Arthroskop ist ein medizinisches Instrument zur minimal-invasiven Untersuchung und Behandlung von Gelenken. Es wird in der orthopädischen Chirurgie eingesetzt.

Was ist ein Arthroskop?

Ein Arthroskop ist ein spezielles medizinisches Instrument, das in der Orthopädie und Chirurgie eingesetzt wird, um das Innere von Gelenken zu untersuchen und zu behandeln. Es handelt sich um ein dünnes, röhrenförmiges optisches Gerät – ähnlich einem kleinen Endoskop – das über eine winzige Hautinzision direkt in den Gelenkspalt eingeführt wird. Das Arthroskop ist das zentrale Werkzeug bei der sogenannten Arthroskopie, einem minimal-invasiven chirurgischen Verfahren.

Das Gerät besteht aus einem starren oder flexiblen Rohr mit einem Durchmesser von meist 4 bis 5 Millimetern, einer integrierten Lichtquelle sowie einem optischen System aus Linsen oder Glasfasern. Über eine angeschlossene Kamera werden hochauflösende Bilder des Gelenkinneren auf einen Monitor übertragen, sodass der Chirurg präzise arbeiten kann.

Aufbau und Funktionsweise

Das Arthroskop setzt sich aus mehreren funktionalen Komponenten zusammen:

Optisches System: Linsen oder Glasfasern leiten das Bild vom Gelenkinneren nach außen.
Lichtquelle: Eine Kaltlichtquelle (häufig LED oder Xenonlicht) beleuchtet das Gelenkinnere über Glasfaserkabel.
Kameraanschluss: Eine miniaturisierte Kamera überträgt das Bild in Echtzeit auf einen Bildschirm.
Spülkanal: Über einen Spülkanal wird eine sterile Spülflüssigkeit (meist NaCl-Lösung) in das Gelenk eingeleitet, um das Sichtfeld zu verbessern und das Gelenk zu erweitern.
Arbeitskanal: Durch zusätzliche Zugänge (Portale) können chirurgische Instrumente wie Zangen, Scheren oder Fräsen eingeführt werden.

Anwendungsgebiete

Das Arthroskop wird in zahlreichen Gelenken des Körpers eingesetzt. Die häufigsten Anwendungsgebiete sind:

Kniegelenk: Behandlung von Meniskusrissen, Kreuzbandverletzungen, Knorpelschäden oder freien Gelenkkörpern.
Schultergelenk: Therapie von Rotatorenmanschettenrissen, Schulterinstabilität oder Impingement-Syndrom.
Sprunggelenk: Entfernung von Knorpel- oder Knochenfragmenten, Behandlung von Arthrose.
Hüftgelenk: Diagnostik und Behandlung von Labrumrissen oder femoroacetabulärem Impingement.
Handgelenk und Ellenbogen: Diagnose und Therapie von Bänderverletzungen oder Gelenkentzündungen.

Diagnostische und therapeutische Bedeutung

Das Arthroskop ermöglicht sowohl eine diagnostische Arthroskopie – also die reine Beurteilung des Gelenkinnenraums – als auch eine therapeutische Arthroskopie, bei der gleichzeitig operiert wird. Im Vergleich zur offenen Gelenkoperation (Arthrotomie) bietet die arthroskopische Methode wesentliche Vorteile:

Kleinere Hautschnitte und damit geringere Narbenbildung
Reduziertes Infektionsrisiko
Kürzere Krankenhausaufenthalte und schnellere Rehabilitation
Geringere Belastung für umliegendes Gewebe und Muskeln
Häufig mögliche Durchführung ambulant oder tagesklinisch

Durchführung einer Arthroskopie

Der Eingriff mit dem Arthroskop erfolgt in der Regel in Lokal-, Regional- oder Vollnarkose. Das Gelenk wird zunächst mit einer sterilen Spüllösung gefüllt, um den Gelenkspalt zu weiten und die Sicht zu verbessern. Dann werden ein oder mehrere kleine Hautschnitte (sogenannte Portale) gesetzt, durch die das Arthroskop und die Operationsinstrumente eingeführt werden. Der Chirurg verfolgt den Eingriff auf einem Monitor und kann so präzise diagnostizieren oder operieren.

Risiken und Komplikationen

Obwohl die Arthroskopie als sicheres Verfahren gilt, sind wie bei jedem chirurgischen Eingriff Risiken möglich:

Infektionen im Gelenk (Gelenkempyem)
Thrombosen oder Embolien
Nervenverletzungen durch Instrumentenführung
Anhaltende Schwellung oder Schmerzen nach dem Eingriff
Selten: Gelenksteifigkeit oder Knorpelschäden durch das Instrument

Quellen

Strobel, M. J. - Arthroskopie: Diagnostik und Therapie. Springer Medizin Verlag, 4. Auflage, 2019.
Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU) - Leitlinien zur Arthroskopie. www.dgou.de, abgerufen 2024.
Insall, J. N., Scott, W. N. - Surgery of the Knee. Churchill Livingstone, 5. Auflage, 2011.

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