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Arthroskopie – Gelenkspiegelung erklärt

Die Arthroskopie ist ein minimalinvasives Verfahren zur Untersuchung und Behandlung von Gelenken. Über kleine Schnitte wird eine Kamera ins Gelenk eingeführt.

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Wissenswertes über "Arthroskopie"

Die Arthroskopie ist ein minimalinvasives Verfahren zur Untersuchung und Behandlung von Gelenken. Über kleine Schnitte wird eine Kamera ins Gelenk eingeführt.

Was ist eine Arthroskopie?

Die Arthroskopie (auch Gelenkspiegelung genannt) ist ein minimalinvasives chirurgisches Verfahren, bei dem ein dünnes, kamerabestücktes Instrument – das sogenannte Arthroskop – über einen kleinen Hautschnitt in ein Gelenk eingeführt wird. So kann der Arzt das Innere des Gelenks direkt auf einem Monitor betrachten und gleichzeitig therapeutische Eingriffe vornehmen. Die Arthroskopie zählt zu den häufigsten orthopädischen Operationen weltweit.

Anwendungsbereiche

Die Arthroskopie wird sowohl zur Diagnose als auch zur Behandlung von Gelenkerkrankungen und -verletzungen eingesetzt. Besonders häufig angewendet wird sie an folgenden Gelenken:

Kniegelenk: z. B. bei Meniskusrissen, Kreuzbandrissen oder Knorpelschäden
Schultergelenk: z. B. bei Rotatorenmanschettenrissen oder Schulterinstabilität
Sprünggelenk: z. B. bei chronischer Instabilität oder Knorpeldefekten
Hüftgelenk: z. B. bei femoroacetabulärem Impingement
Handgelenk: z. B. bei Bandverletzungen oder Knorpeldefekten

Wie funktioniert die Arthroskopie?

Der Eingriff wird in der Regel unter Vollnarkose, Spinalnanästhesie oder lokaler Betäubung durchgeführt. Über zwei bis drei kleine Hautschnitte (sogenannte Portale) werden das Arthroskop sowie spezielle Instrumente in das Gelenk eingeführt. Das Gelenk wird mit einer sterilen Spüllösung aufgefüllt, um die Sicht zu verbessern und Gewebeteile zu entfernen.

Mit den Instrumenten können während desselben Eingriffs verschiedene therapeutische Maßnahmen durchgeführt werden, darunter:

Entfernung oder Nähung von Meniskusgewebe
Rekonstruktion von Bändern (z. B. Kreuzbandersatz)
Glättung oder Transplantation von Knorpelgewebe
Entfernung von freien Gelenkkörpern
Behandlung von Gelenkentzündungen (Synovektomie)

Vorteile gegenüber offener Chirurgie

Im Vergleich zu offenen Operationen bietet die Arthroskopie zahlreiche Vorteile:

Kleinere Schnitte und damit weniger Narbenbildung
Geringeres Infektionsrisiko
Kürzerer Krankenhausaufenthalt (oft ambulanter Eingriff)
Schnellere Erholung und frühere Wiederaufnahme von Alltagsaktivitäten
Geringerer Blutverlust

Risiken und Komplikationen

Die Arthroskopie gilt als sicheres Verfahren, dennoch können wie bei jedem chirurgischen Eingriff Komplikationen auftreten:

Infektionen im Gelenk (selten)
Thrombosen (Blutgerinnsel in den Venen)
Nervenverletzungen oder Gefäßverletzungen
Gelenksteife nach dem Eingriff
Reaktionen auf die Anästhesie

Nachsorge und Rehabilitation

Nach einer Arthroskopie hängt die Erholungszeit stark vom durchgeführten Eingriff ab. Während einfache diagnostische Eingriffe eine rasche Rückkehr zur normalen Belastung erlauben, erfordert z. B. eine Kreuzbandrekonstruktion eine mehrmonatige Rehabilitation. Typische Maßnahmen der Nachsorge umfassen:

Kühlung und Hochlagerung des betroffenen Gelenks
Schmerztherapie mit Medikamenten
Physiotherapie zur Stärkung der Gelenkmuskulatur
Schrittweise Belastungssteigerung nach ärztlicher Vorgabe

Quellen

Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU): Leitlinien zur Arthroskopie. dgou.de, 2022.
Lubowitz, J. H. et al.: Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery. Elsevier, 2021.
Strobel, M. J.: Arthroskopie. Springer Medizin Verlag, 4. Auflage, 2020.

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