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Asthmaanfall: Symptome, Ursachen & Behandlung

Ein Asthmaanfall ist eine plötzliche Verschlechterung der Atemwegsfunktion mit Atemnot, Husten und pfeifenden Atemgeräuschen. Auslöser können Allergene, Infekte oder körperliche Belastung sein.

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Wissenswertes über "Asthmaanfall"

Ein Asthmaanfall ist eine plötzliche Verschlechterung der Atemwegsfunktion mit Atemnot, Husten und pfeifenden Atemgeräuschen. Auslöser können Allergene, Infekte oder körperliche Belastung sein.

Was ist ein Asthmaanfall?

Ein Asthmaanfall (auch Asthmaattacke genannt) ist eine akute Verschlechterung der Atemwegsfunktion bei Menschen mit Asthma bronchiale. Dabei verengen sich die Atemwege durch Muskelkrampf, Schleimhautschwellung und verstärkte Schleimproduktion, was das Atmen erheblich erschwert. Ein Asthmaanfall kann lebensbedrohlich sein und erfordert je nach Schweregrad sofortige medizinische Maßnahmen.

Ursachen und Auslöser

Asthmaanfälle werden durch verschiedene Faktoren ausgelöst, die bei empfindlichen Personen eine überschießende Reaktion der Atemwege hervorrufen:

Allergene: Pollen, Hausstaub, Tierhaare, Schimmelpilze
Atemwegsinfekte: Erkältungen oder Grippe können die Schleimhäute reizen
Körperliche Anstrengung: Besonders in kalter oder trockener Luft (belastungsinduziertes Asthma)
Luftschadstoffe: Zigarettenrauch, Abgase, Feinstaub, Ozon
Medikamente: Acetylsalicylsäure (Aspirin), bestimmte Schmerzmittel (NSAIDs) oder Betablocker
Emotionaler Stress: Starke Aufregung oder Angst
Wetterveränderungen: Kältereize oder starke Luftfeuchtigkeit

Symptome

Die Symptome eines Asthmaanfalls können sich unterschiedlich stark äußern. Typische Zeichen sind:

Plötzliche, starke Atemnot (Dyspnoe)
Pfeifende Atemgeräusche (Giemen), vor allem beim Ausatmen
Engegefühl in der Brust (thorakales Druckgefühl)
Trockener, anhaltender Husten, oft nachts oder frühmorgends verstärkt
Schnelle, flache Atmung
In schweren Fällen: Bläuliche Verfärbung der Lippen oder Fingernägel (Zyanose), Sprechschwierigkeiten, Angst

Schweregrade

Ein Asthmaanfall wird in verschiedene Schweregrade eingeteilt, die die Behandlungsstrategie bestimmen:

Leicht: Atemnot bei Belastung, normaler Sprechfluss, Sauerstoffsättigung über 95 %
Mittelgradig: Atemnot in Ruhe, eingeschränkter Sprechfluss, Sauerstoffsättigung 91–95 %
Schwer: Starke Atemnot, Einziehungen der Atemhilfsmuskulatur, Sauerstoffsättigung unter 91 %
Lebensbedrohlich (Status asthmaticus): Anhaltender, therapieresistenter Anfall mit erschöpfter Atemmuskulatur

Diagnose

Die Diagnose eines akuten Asthmaanfalls erfolgt klinisch und durch verschiedene Untersuchungen:

Anamnese: Bekannte Asthmaerkrankung, Auslöser, bisherige Medikation
Auskultation: Abhören der Lunge mit dem Stethoskop (pfeifende Geräusche)
Pulsoxymetrie: Messung der Sauerstoffsättigung im Blut
Peak-Flow-Messung: Bestimmung des maximalen Atemstromflusses zur Einschätzung der Atemwegsobstruktion
Blutgasanalyse: In schweren Fällen zur Beurteilung von Sauerstoff- und Kohlendioxidgehalt im Blut
Röntgen-Thorax: Zum Ausschluss anderer Ursachen wie einem Pneumothorax

Behandlung

Sofortmaßnahmen beim Asthmaanfall

Bei einem akuten Asthmaanfall ist schnelles Handeln entscheidend:

Aufrechte Sitzposition einnehmen (Kutschersitz oder Sitzen mit aufgestützten Armen), um die Atemhilfsmuskulatur zu entlasten
Bronchodilatator-Spray (Schnellwirkendes Beta-2-Sympathomimetikum, z. B. Salbutamol) inhalieren – 2–4 Hübe, ggf. nach 20 Minuten wiederholen
Ruhe bewahren und Lippen-Bremse anwenden (langsames Ausatmen durch leicht geöffnete Lippen)
Bei fehlendem Ansprechen: Notruf 112 wählen

Medikamentöse Behandlung im Krankenhaus

Inhalative Bronchodilatatoren: Salbutamol (Beta-2-Agonist) über Vernebler oder Spacer
Ipratropiumbromid: Anticholinergikum zur zusätzlichen Bronchodilatation
Systemische Kortikosteroide: z. B. Prednisolon oral oder intravenös zur Entzündungshemmung
Sauerstofftherapie: Zur Behandlung einer Hypoxie
Magnesiumsulfat i.v.: Bei schwerem, therapieresistentem Anfall
Intensivstation / Beatmung: Bei Status asthmaticus oder lebensbedrohlicher Verschlechterung

Langfristige Vorbeugung

Um zukünftige Asthmaanfälle zu verhindern, sind folgende Maßnahmen wichtig:

Regelmäßige Einnahme von inhalativen Kortikosteroiden (ICS) als Dauertherapie
Vermeidung bekannter Auslöser (Allergenkarenz)
Regelmäßige Kontrolle beim Arzt und Lungenfunktionsprüfung
Schulungsprogramme für Asthmapatientinnen und -patienten
Impfungen gegen Influenza und Pneumokokken

Wann zum Arzt?

Bei einem schweren oder länger anhaltenden Asthmaanfall, fehlender Besserung nach Inhalation des Notfallsprays, Blaufärbung der Lippen oder starker Erschöpfung sollte sofort der Notruf 112 gewählt werden. Auch bei häufiger werdendem Bedarf an Notfallmedikamenten sollte umgehend eine ärztliche Beratung erfolgen.

Quellen

Global Initiative for Asthma (GINA): Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Update 2023. Verfügbar unter: www.ginasthma.org
Deutsche Atemwegsliga e.V. und Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP): Nationale Versorgungsleitlinie Asthma. 4. Auflage, 2020.
Bateman ED et al. - Global strategy for asthma management and prevention: GINA executive summary. European Respiratory Journal. 2008;31(1):143-178.

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